Влияние состояния здоровья на когнитивные и психологические особенности детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массами тела

Аннотация

Актуальность. В  2022  г. в  России родились недоношенными 75713 детей (6%), из них 0,8% — с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) и 2% — с очень низкой массой тела (ОНМТ). Инвалидизация таких детей крайне высока: ЭНМТ  — 95,05%, ОНМТ  — 89,62% (2021  г.). Так, важно не только обеспечение выживания, но и сохранение физического и нейропсихического здоровья.

Цель исследования. Оценить влияние здоровья на когнитивные и психологические особенности детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ.

Пациенты и методы. Дети 2008–2014  г.р.: 20 недоношенных с  ОНМТ и  ЭНМТ, 20 доношенных здоровых. Методы: клинико-анамнестический анализ документации и  интервьюирование, опросник Кеттелла, статистический анализ в Microsoft Office Excel и Statistica.

Результаты. В  группе наблюдения медиана (Ме) гестационного возраста — 29 [27; 31] нед, массы тела (МТ) при рождении — 1203 [850; 1500] г, ЭНМТ — 7 (35%), ОНМТ — 13  (65%). В  период беременности угроза прерывания наблюдалась у  5 матерей (25%), фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — у 5 (25%), преэклампсия — у 3 (15%), гестационный сахарный диабет (ГСД) — у 1 (5%), предлежание плаценты — у 4 (20%). Среди перинатальной патологии врожденная пневмония  — у  13 (65%) детей, сепсис новорожденного — у 2 (10%), церебральная ишемия — у 8 (40%), кровоизлияния в  мозг  — у  4 (20%), внутрижелудочковые кровоизлияния I степени — у 2 (10%), II степени — у 3 (15%), III и  IV степени  — у  2 (10%). Ме кислородозависимости  — 21 [14; 38], нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии  — 14,5 [13; 34] дней. В  ИВЛ нуждались 13 (65%) детей, в  CPAP-терапии  — 12  (60%) пациентов. Инвалидность в раннем возрасте — у 8  (40%) детей: детский церебральный паралич (ДЦП) — у 3 (15%), нейросенсорная тугоухость  — у  2  (10%), поликистоз легких  — у  1  (5,0%), дефект межжелудочковой перегородки  — у  1  (5%), ретинопатия недоношенных  — у  1  (5%); в  настоящее время из  11  (55%) детей ДЦП у  7  (35%), нейросенсорная тугоухость — у 3 (15%), атипичный аутизм — у 1 (5%). 12 (60%) детей обучаются по  общеобразовательной, 4  (20%)  — по  специализированной, 1 (5%)  — по  инклюзивной программе, 3 (15%) — в коррекционной школе. В группе сравнения Ме гестационного возраста  — 40 [38; 41] нед, МТ при рождении — 3350 [3045; 3537] г, инвалидность отсутствует (р < 0,05). По  результатам опросника Кеттелла недоношенные эмоционально менее устойчивы (р = 0,04), импульсивны (р = 0,037), ранимы (р = 0,002), менее ответственны (р = 0,026), беспокойны и менее уверены в себе (р = 0,06). Среди групп недоношенных дети с ОНМТ более легкомысленны (p = 0,03) и имеют более низкий интеллект (p = 0,037).

Заключение. Полученные данные подтверждают необходимость оптимизации мультидисциплинарных программ сопровождения детей с  ОНМТ и  ЭНМТ для улучшения их здоровья, обучения и социализации.