Статья содержит взгляд ученых, изложенный в современной научной литературе, на эволюцию определений, подходов к диагностике, стратификации риска жизнеугрожаемости внезапно возникающих состояний у детей 1-го года жизни, сопровождающихся кардиореспираторными нарушениями. Термин «быстро разрешившееся необъяснимое событие» сменил термины «очевидное жизнеугрожающее событие» и «абортивный синдром внезапной смерти младенцев». Приводятся данные клинических руководств Американской академии педиатрии и Итальянского педиатрического общества, посвященные данным событиям. Акцентируется взгляд на жизнеугрожаемости и стратификации риска неблагоприятного исхода. Приводятся критерии определения низкого риска реализации угрозы жизни ребенка после перенесенного события. Авторский коллектив данной публикации приглашает отечественное педиатрическое медицинское сообщество к дискуссии по проблеме возможной жизнеугрожаемости быстро разрешившихся необъяснимых событий (БРаНС) у детей 1-го года жизни и определения тактических мероприятий, касающихся необходимости госпитализации и объема диагностического поиска причины события.

В последнее десятилетие на территории Российской Федерации отмечается рост выживаемости детей с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, что определено в том числе переходом на новые критерии живорожденности. Недоношенные дети подвергаются действию ряда неблагоприятных факторов, которые оказывают негативное влияние на развитие органов и систем, что, в свою очередь, может приводить к возникновению острых и хронических заболеваний в различные возрастные периоды. Таким образом, неонатологи и педиатры столкнулись с новой когортой маловесных детей, которые имеют особенности физического и нервно-психического развития, тяжелые инвалидизирующие заболевания, а также особенности функционирования внутренних органов и систем. В статье представлен обзор литературных данных относительно результатов исследований, оценивавших эхоструктурные и функциональные характеристики мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем в зависимости от массы тела при рождении и срока гестации в разные возрастные периоды.

Обоснование. Шумовое загрязнение является нагрузкой, оказывающей вредное и раздражающее действие на организм человека. Наиболее чувствительны к шумовой нагрузке дети. В связи с этим особенно важно контролировать уровень шумового загрязнения в общеобразовательных организациях, где они проводят большое количество времени. Цель исследования — определить объективные и субъективные показатели шумового загрязнения в общеобразовательных организациях на основе анализа данных, полученных при замерах шума на территориях школ города Саранска и непосредственно в классах, а также в результате опроса учителей данных школ. Методы. Замеры шумовой нагрузки проводились в 10 школах с помощью анализатора шума и вибрации «Ассистент», класс точности 1. Измерения шума на территориях школ и в классах проводились в соответствии с требованиями ГОСТ 23337-2014. Оценка результатов проводилась в соответствии с санитарными нормами 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки». Результаты. По результатам замеров шума наибольшие показатели имеет школа № 2 (65,5 дБА на территории, 51,2 дБА в классе), расположенная в центре транспортной развязки. Наименьшие показатели имеет школа № 35 (45,2 дБА на территории школы, 37,7 дБА в классе), расположенная внутри жилого квартала на большом расстоянии от главного источника шума автотранспорта (242–321 м). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют, что максимальные показатели уровня шума на территориях школ не превышают предельно допустимого уровня — 70 дБА. Во всех исследованных школах показатели соответствуют норме (максимальный уровень звука в учебных кабинетах не превышает 55 дБА).

Обоснование. У детей с CAKUT-синдромом (врожденными пороками мочевого тракта) быстро формируется воспалительный процесс, который в совокупности с дисплазией и/или уродинамическими нарушениями создает высокий риск развития ранней хронической почечной недостаточности. Цель исследования — выделение основных факторов формирования, особенностей клинического течения нефропатий, морфометрических показателей и особенностей органного кровотока почек у детей раннего возраста на фоне CAKUT-синдрома. Методы. Дизайн исследования: проведено когортное проспективное исследование. В основную группу вошли 26 детей в возрасте от 0 до 36 мес жизни с пиелонефритом на фоне CAКUT-синдрома, группу сравнения составили 29 детей того же возраста с необструктивным пиелонефритом. В рассматриваемых группах детей с нефроурологической патологией проведен сравнительный анализ антенатального и постнатального анамнеза, клинико-лабораторно-инструментальных данных. Дополнительно исследовались морфометрические параметры почек и доплерометрические показатели почечных сосудов. Исследование проводилось в течение 2016–2018 гг. Результаты. У детей с хроническим течением нефропатий в сочетании с CAКUT-синдромом возможными предикторами раннего начала заболевания являются заболевания матери: анемия, поражение органов мочевыделительного тракта с патологическим мочевым синдромом в течение беременности и сочетанием с пороками данной системы у самой женщины, развитие фетоплацентарной недостаточности. В группе с CAКUT-синдромом снижение фильтрационной функции почек (у 88,5% детей) и стойкая следовая протеинурия (у 65,4% детей) фиксируется уже к концу 1-го года жизни. По данным УЗИ в этой группе регистрируется уменьшение толщины паренхимы и нарушение органной гемодинамики с повышением индекса резистентности сосудов. Также в наблюдаемой группе детей CAКUT-синдром в 100% случаев сочетается с синдромом дисплазии соединительной ткани. Заключение. Таким образом, CAКUT-синдром приводит к ранней реализации нефропатий у детей с быстрым снижением функции почек.

Обоснование. Актуальность данной темы состоит в том, что новообразования сердца доброкачественного или злокачественного характера являются довольно редкой патологией. У детей данная патология представлена доброкачественными новообразованиями: из них от 39,3 до 58,6% — это рабдомиома, которая при небольших размерах может спонтанно регрессировать, 19% — фибромиома и реже — другие опухоли. Основным методом диагностики новообразований сердца является эхокардиографическое исследование (Эхо-КГ). Описание клинического случая. Новорожденный К., доношенный. В клинике: грубый систолический шум над областью сердца. В экстренном порядке проведено Эхо-КГ: объемное образование, имеющее двойную структуру, одна часть расположена в межжелудочковой перегородке (МЖП), другая — в выводном тракте левого желудочка (ВТЛЖ). Пренатально патология не выявлена. Ребенок консультирован в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии (НЦ ССХ) г. Пензы: рекомендовано динамическое наблюдение. Заключение. Данный случай свидетельствует о том, что клиническая картина объемных образований сердца неспецифична и требует пристального внимания неонатологов и кардиологов, а также необходимости проведения ультразвукового скрининга при динамическом наблюдении за беременными женщинами.

Обоснование. В статье представлен обзор данных литературы о способах своевременной диагностики и терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у новорожденных. В последние годы ЦМВИ является предметом многочисленных исследований мирового масштаба. Повышенный интерес объясняется тем, что последствия врожденной ЦМВИ являются социально значимыми. Описание клинического случая. Рассмотрен клинический случай врожденной цитомегаловирусной инфекции в манифестной форме. У ребенка данная болезнь диагностирована на 10-е сутки жизни. Начато комплексное лечение согласно протоколам ведения врожденной ЦМВИ. Достигнута положительная динамика. Заключение. На данный момент разработан алгоритм по выявлению и лечению ЦМВИ, который дает положительные результаты. Однако не стоит забывать об отдаленных последствиях ЦМВИ, уделять большое внимание диспансеризации данных пациентов.

26 ноября в РНИМУ им. Н. И. Пирогова прошла ежегодная Х Всероссийская научно-практическая студенческая конференция памяти заведующего кафедрой пропедевтики детских болезней педиатрического факультета Андрея Владимировича Мазурина — «Мазуринские чтения».