Клинико-параклинические данные новорожденных, перенесших антенатально контакт COVID‑19

Аннотация

Актуальность. В 2019 г. медицинское сообщество столкнулось с  инфекцией COVID‑19, последствия которой продолжают оставаться значимыми как для системы здравоохранения, так и  для здоровья отдельных людей. Особый интерес представляют осложнения в  отношении состояния здоровья новорожденных, матери которых перенесли COVID‑19 во  время беременности. Иммуносупрессия и  другие физиологические изменения во  время беременности способствуют высокой восприимчивости организма женщины к  патогенам, запуску в  отношении системы «мать – плацента – внутриутробный ребенок» характерного для новой коронавирусной инфекции (НКВИ) синдрома системного воспалительного ответа, клинические проявления которого не имеют специфики.

Цель исследования. Изучить клинико-параклинические данные новорожденных от матерей, перенесших COVID‑19 во время беременности.

Пациенты и методы. Проведен анализ 30 историй развития новорожденных и  их матерей по  материалам ГАУЗ КОКБ, Областной перинатальный центр г. Кемерово. Основную группу составили 20 детей, матери которых перенесли COVID‑19. Контрольная группа — 10 новорожденных и их матерей, не контактировавших с НКВИ. Возраст матерей, срок гестации и  способ родоразрешения не  отличались в  сравниваемых группах. Возраст матерей составил 31,2 ± 6,48 года (от 19 до 41 года), срок гестации — от 27 до  40 нед, 22 ребенка (73%) родились путем операции кесарева сечения, 8 детей (27%) — естественными родами. Проведен анализ клинических, инструментальных и  лабораторных показателей (общего анализа крови, биохимических показателей крови и коагулограммы, уровня антител к SARS-CoV‑2).

Результаты. В  основной группе пневмонии развились чаще — у 13 детей (63,8%), в контрольной группе — у 2 детей (20%) (р = 0,02). Детям из основной группы требовалась более длительная респираторная поддержка — до 54 дней (p = 0,02). У детей из основной группы выявили снижение уровня тромбоцитов до 49 × 109/л (p = 0,04), в контрольной группе минимальный уровень тромбоцитов — 200 × 109/л. У детей основной группы протромбиновый индекс (ПИ) снижался до  36% (p = 0,02), в контрольной группе ПИ в пределах возрастной нормы. У детей из основной группы средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) была ниже и составила 330 г/л, в контрольной группе — 363 г/л (p = 0,02). У основной группы средний уровень гемоглобина при рождении был ниже (143 г/л), чем в контрольной группе (170 г/л) (p = 0,04). У детей из  основной группы высокий уровень антител к  COVID‑19 ассоциирован с IV группой крови (R = +0,54), более низким уровнем гематокрита (R  = –0,43), тромбоцитов (R  = –0,49), общего билирубина на  2–6‑е сут (R  = –0,72), повышенным уровнем аспартатаминотрансферазы (R  = +0,58), мочевины (R = +0,59) и общего билирубина за счет непрямой фракции в  1‑е сут (R  = +0,58). Высокий титр антител к  COVID‑19 был ассоциирован с более частым перинатальным повреждением центральной нервной системы (ЦНС) (R = 0,46), врожденными пороками развития (ВПР) мочеполовой системы (R = 0,46) и нарушением ритма сердца (R = 0,43).

Заключение. Наличие инфекции COVID‑19 во  время беременности связано с повышенными рисками развития пневмонии, анемии, тромбоцитопении, гипокоагуляции для новорожденного. Повышенный уровень антител к COVID‑19 у новорожденных ассоциирован с перинатальным повреждением ЦНС, ВПР мочеполовой системы, нарушением ритма сердца.