Ультрафиолетовый кросслинкинг в лечении кератоконуса у детей

Аннотация

Актуальность. Кератоконус у детей — редкое, но быстропрогрессирующее заболевание роговицы, сопровождающееся истончением и  деформацией ее стромы. В  отличие от  взрослых, у  детей наблюдается более агрессивное течение, что требует раннего диагностирования и  вмешательства. Стандартные методы коррекции, такие как очки и контактные линзы, не останавливают прогрессирования. Ультрафиолетовый кросслинкинг (CXL) укрепляет структуру роговицы путем фотоиндуцированного образования коллагеновых связей и  рассматривается как перспективный способ стабилизации заболевания.

Цель исследования. Изучить современные данные литературы об  эффективности и  безопасности ультрафиолетового кросслинкинга у  детей с  кератоконусом, а  также оценить особенности различных модификаций метода.

Пациенты и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных источников, опубликованных в базах PubMed и  Scopus за  2015–2025  гг. Рассмотрены исследования, посвященные применению стандартного, ускоренного (accelerated) и эпителийсберегающего (transepithelial) протоколов CXL у пациентов младше 18 лет. Оценивались изменения кератометрических показателей, толщины роговицы и остроты зрения после процедуры.

Результаты. Согласно данным литературы, у  80–95% пациентов после кросслинкинга отмечается стабилизация патологического процесса. Наиболее выраженный эффект достигается при раннем вмешательстве, когда истончение стромы не  превышает критического уровня. В  большинстве случаев наблюдается незначительное уплощение роговицы и улучшение некорригированной остроты зрения. Основные осложнения включают кратковременное помутнение стромы и  транзиторный болевой синдром, которые самостоятельно регрессируют в течение нескольких недель. Современные ускоренные и  эпителийсберегающие протоколы обеспечивают сопоставимую эффективность при меньшем времени экспозиции и  снижении риска осложнений.

Заключение. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы является эффективным и  безопасным методом стабилизации кератоконуса у  детей. Оптимизация параметров процедуры и  индивидуальный подход к  выбору протокола позволяют снизить риск осложнений и  повысить качество зрения. Перспективным направлением дальнейших исследований являются изучение молекулярных механизмов ремоделирования коллагена и разработка протоколов с уменьшенной фототоксичностью.