Клинический случай: редкое гигантское объемное образование грудной клетки у младенца 11 месяцев
https://doi.org/10.15690/rpj.v5i1.2713
Аннотация
Обоснование. Новообразования грудной клетки у детей остаются актуальной проблемой, так как они могут иметь продолжительное бессимптомное течение, а большие размеры рискуют создать угрозу жизни.
Описание клинического случая. В представленном клиническом случае у девочки 11 мес на фоне острой дыхательной недостаточности рентгенологическим методом выявлено тотальное неоднородное затемнение левой половины грудной клетки. Спиральная компьютерная томография (СКТ) детализировала огромные размеры и разнородную структуру образования, дислокацию средостения вправо, коллабирование левого легкого. Выполнено хирургическое лечение: открытая торакотомия, адгезиолизис спаек, удаление образования в капсуле. Торакоскопическая операция имела ограничения из-за значительных размеров опухоли. Гистологическая картина с учетом иммунофенотипа соответствовала зрелой тератоме с низкой пролиферативной активностью (5% Ki67) и относилась к группе новообразований герминогенной природы.
Заключение. Представленный клинический пример демонстрирует, что обнаруженная редкая первичная тератома средостения гигантских размеров имела быстрый рост, отсутствие клинической симптоматики, создавала угрозу жизни младенцу грудного возраста. СКТ с контрастированием явилась оптимальным методом визуализации новообразования у ребенка с дыхательной недостаточностью. Гигантский размер дермоидной кисты, спаечный процесс ее оболочек ограничивают возможности торакоскопического лечения. Для ранней диагностики образований грудной клетки требуется высокая настороженность врача-педиатра первичного звена здравоохранения.
Об авторах
Р. В. Бочаров
Больница скорой медицинской помощи № 2;
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Бочаров Роман Владиславович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских хирургических болезней;
врач анестезиолог-реаниматолог;
заслуженный врач Российской Федерации,
634021, Томск, ул. Кошевого, 72
В. Г. Погорелко
Больница скорой медицинской помощи № 2;
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Погорелко Владимир Григорьевич,
Томск
М. А. Коломыйцева
Больница скорой медицинской помощи № 2;
Сибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Коломыйцева Мария Александровна, студентка,
Томск
Список литературы
1. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 3 т.: пер. с англ. — СПб.: Хардворд; 1996. — Т. 1. — 384 с.
2. Колбанов К.И., Пикин О.В., Рябов А.Б., Глушко В.А. Опухоли средостения: классификации // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. — 2019. — Т. 8. — № 6 — С. 471–478. — doi: https://doi.org/10.17116/onkolog20198061471
3. Поповян О.П., Кит О.И., Кузнецов С.А. и др. Эмбриональные опухоли детского возраста: состояние проблемы // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — № 6. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29264. Ссылка активна на: 18.07.2023.
4. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. А.Ю. Разумовского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАРМедиа; 2021. — (Национальные руководства). — doi: https://doi.org/10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-1-1280
5. Медведева С.В., Заболотских Т.В., Данилова Н.Б. Дермоидная киста переднего средостения // Доктор.Ру. — 2019. — Т. 9. — № 164. — С. 34–36. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-164-9-34-36]
6. Çinar HG, Gulmez AO, Üner Ç, Aydin S. Mediastinal lesions in children. World J Clin Case. 2023;11(12):2637–2656. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i12.2637
7. Опухоли средостения и сердца: клинические рекомендации. — 2018. — 43 c.
8. Сушко А.А., Прокопчик Н.И., Можейко М.А. и др. Диагностика и лечение опухолей и опухолевидных образований средостения // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2015. — № 3. — С. 51–55.
9. Шумливая Т.П., Белонучкина Т.В., Соболевская А.Н. Возможности ультразвукового исследования органов грудной полости у детей // Кубанский научный медицинский вестник. — 2012. — № 5. — С. 99–101.]
10. Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Алхасов М.Б. и др. Торакоскопические операции при кистозных образованиях грудной полости у детей // Детская хирургия. — 2012. — № 2. — С. 20–24.
11. Felson B. The Mediastinum. Semin Roentgenol. 1969;4(1):41–58.
12. Röhrich S, Heidinger BH, Prayer F, et al. Mediastinum-new compartment classification. Radiologie (Heidelb). 2023;63(3):154– 159. doi: https://doi.org/10.1007/s00117-023-01115-w
13. Verma S, Kaira K, Rastogi S, Sidhu HS. Clinical approach to childhood mediastinal tumors and management. Mediastinum. 2020;4:21. doi: https://doi.org/10.21037/med-19-82
14. Willis RA. The borderland of embryology and pathology. 2nd ed. Washington, DC: Butterworth & Co Publishers Ltd; 1962. pp. 442–462.
15. Фармакотерапия опухолей / под ред. А.Н. Стукова, М.А. Бланка, Т.Ю. Семиглазовой, А.М. Беляева. — СПб.: Издательство АНО «Вопросы онкологии»; 2017. — 512 с.
16. Клименко В.Н. Внегонадные гермиогенные опухоли // Практическая онкология. — 2006. — Т. 7. — № 1. — С. 63–68.
Рецензия
Для цитирования:
Бочаров Р.В., Погорелко В.Г., Коломыйцева М.А. Клинический случай: редкое гигантское объемное образование грудной клетки у младенца 11 месяцев. Российский педиатрический журнал. 2024;5(1):7-11. https://doi.org/10.15690/rpj.v5i1.2713
For citation:
Bocharov R.V., Pogorelko V.G., Kolomiytseva M.A. Case report: rare giant volumetric formation of the chest in an 11-month-old child. Russian Pediatric Journal. 2024;5(1):7-11. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/rpj.v5i1.2713
Просмотров:
505
Послать статью по эл. почте 
