Бочаров Роман Владиславович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских хирургических болезней;
врач анестезиолог-реаниматолог;
заслуженный врач Российской Федерации,
634021, Томск, ул. Кошевого, 72
Roman V. Bocharov, MD, PhD,
72, Koshevogo Str., Tomsk, 634021
Погорелко Владимир Григорьевич,
Томск
Vladimir G. Pogorelko, MD,
Tomsk
Коломыйцева Мария Александровна, студентка,
Томск
Maria A. Kolomyitseva, student,
Tomsk
Обоснование. Новообразования грудной клетки у детей остаются актуальной проблемой, так как они могут иметь продолжительное бессимптомное течение, а большие размеры рискуют создать угрозу жизни.
Описание клинического случая. В представленном клиническом случае у девочки 11 мес на фоне острой дыхательной недостаточности рентгенологическим методом выявлено тотальное неоднородное затемнение левой половины грудной клетки. Спиральная компьютерная томография (СКТ) детализировала огромные размеры и разнородную структуру образования, дислокацию средостения вправо, коллабирование левого легкого. Выполнено хирургическое лечение: открытая торакотомия, адгезиолизис спаек, удаление образования в капсуле. Торакоскопическая операция имела ограничения из-за значительных размеров опухоли. Гистологическая картина с учетом иммунофенотипа соответствовала зрелой тератоме с низкой пролиферативной активностью (5% Ki67) и относилась к группе новообразований герминогенной природы.
Заключение. Представленный клинический пример демонстрирует, что обнаруженная редкая первичная тератома средостения гигантских размеров имела быстрый рост, отсутствие клинической симптоматики, создавала угрозу жизни младенцу грудного возраста. СКТ с контрастированием явилась оптимальным методом визуализации новообразования у ребенка с дыхательной недостаточностью. Гигантский размер дермоидной кисты, спаечный процесс ее оболочек ограничивают возможности торакоскопического лечения. Для ранней диагностики образований грудной клетки требуется высокая настороженность врача-педиатра первичного звена здравоохранения.
Background. Neoplasms of the chest in children remain an urgent problem, since they can have a long asymptomatic course, and large sizes risk posing a threat to life.
Clinical case description. In the presented clinical case (0.4%) in a girl of 11 months against the background of acute respiratory failure, X-ray method revealed a total heterogeneous darkening of the left half of the chest. Spiral computed tomography (SCT) detailed the huge size and heterogeneous structure of the mass, dislocation of the mediastinum to the right, collapse of the left lung. Performed surgical treatment: open thoracotomy, adhesiolysis of adhesions, removal of education in the capsule. Thoracoscopic surgery had limitations due to the large size of the tumor. The histological picture, taking into account the immunophenotype, corresponded to a mature teratoma with low proliferative activity (5% Ki67) and belonged to the group of germ cell neoplasm’s.
Conclusion. The presented clinical example demonstrates that the discovered rare primary mediastinal teratoma of gigantic size had a rapid growth, lack of clinical symptoms, and posed a threat to the life of an infant. SCT with contrast was the optimal method for visualizing a neoplasm in a child with respiratory failure. The gigantic size of the dermoid cyst, the adhesive process of its membranes, limits the possibilities of thoracoscopic treatment. Early diagnosis of chest formations requires high alertness of primary care pediatrician.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.