Preview

Российский педиатрический журнал

Расширенный поиск

Особенности анемии у экстремально недоношенных детей в неонатальном периоде

https://doi.org/10.15690/rpj.v2i2.2337

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Изучение причин анемии у недоношенных детей остается актуальной задачей в связи с поиском эффективных способов ее профилактики и лечения.

Цель исследования — оценить тяжесть анемии недоношенных, показатели анализа периферической крови (MCV, MCH, MCHС), железа сыворотки, ферритина при разных сроках гестации.

Методы. Проанализированы 82 истории болезни недоношенных детей. Из них экстремально недоношенных (ЭН) — 12, очень недоношенных (ОН) — 36, умеренно недоношенных (УН) — 27 и поздних недоношенных (ПН) — 7. Изучены частота анемии, степень тяжести, лабораторные показатели, в том числе обмена железа.

Результаты. У ЭН детей анемия развивалась в 100% случаев (тяжелая и среднетяжелая форма — у 16,7%, легкая — у 66,6%), у ОН — в 94,6% (из них тяжелая форма — в 5,6%, среднетяжелая — в 22%, легкая — 67%). У детей более 32 нед гестации тяжелые формы не выявлены. У младенцев с ЭН уровень сывороточного железа в возрасте 2 нед составил Ме (медиана) 10,6 мкмоль/л [8,8–12,1], что ниже, чем в группах сравнениях: ОН — 15,9 [12,3–18,9] (р = 0,007), УН — 18,7 [15,8–20,5] (р = 0,0002), у ПН — 14,0 [16,2–23,8] (р = 0,011). Концентрация ферритина сыворотки крови в группе ЭН составила 58,4 мкг/л [52,8–71,7], что ниже уровня у детей с ОН — 165,5 [77,3–195] (р = 0,03). Показатели МCV, MCH не отражали этиологию анемии, MCHC была снижена во всех группах. При пероральной дотации 3-валентного железа его уровень повысился у ЭН с 10,6 мкмоль/л [8,2–12,1] до 21,95 [17,8–23,9] (р = 0,011) через 2 нед от начала терапии.

Заключение. Тяжелые и среднетяжелые степени ранней анемии недоношенных (РАН) диагностируются в группах ЭН и ОН. Значимый дефицит железа сыворотки выявлен у ЭН в возрасте 2 нед жизни. MCHC менее 33,1% зарегистрированы при всех сроках гестации, что является маркером РАН. Дотация железа требуется при ЭН.

Об авторах

В. В. Кочерова
ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Кочерова Виктория Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент.

672000, Чита, ул. Горького, 39А; телефон: +7 (3022) 35-43-24, +7 (914) 489-19-99



Н. Г. Попова
ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Попова Надежда Григорьевна - кандидат медицинских наук, доцент.

672000, Чита, ул. Горького, 39А, +7 (914) 489-19-99



Список литературы

1. Ионов О.В., Дегтярев Д.Н., Киртбая А.Р. и др. Неотложные состояния у новорожденных детей: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. — 416 с.

2. Juul SE, Derman RJ, Auerbach M. Perinatal Iron Deficiency: Implications for Mothers and Infants. Neonatology. 2019;115(3):269–274. doi: 10.1159/000495978

3. Rao R, Georgieff MK. Perinatal aspects of iron metabolism. Acta Paediatr Suppl. 2002;91(438):124–129. doi: 10.1111/j.16512227.2002

4. Esen UI. Iron deficiency anemia in pregnancy: The role of parenteral iron. J Obstet Gynaecol. 2017;37(1):15–18. doi: 10.1080/01443615.2016.1180505

5. Балашова Е.Н., Шарафутдинова Д.Н., Нароган Н.М., Пучкова А.А. и др. Ранняя анемия недоношенных. Федеральные клинические рекомендации. Российское общество неонатологов. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2021; 9 (3): 47–61

6. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Чернов В.М., Тарасова И.С. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей. М.: Редакция журнала «Представительная власть — XXI век: законодательство, комментарии, проблемы»; 2015: — 44 с.

7. Баранова Т.И. Дисбаланс микроэлементов крови как причина изменения фосфолипидного состава мембран эритроцитов у детей с железодефицитной анемией // Забайкальский медицинский вестник. — 2014. — № 2. — С. 86–91.

8. Потапова В.Е., Лысенко И.М. Современные представления об этиологии и патогенезе анемии у недоношенных детей // Охрана материнства и детства. — 2018. — Т. 1. — № 31. — С. 23–30.

9. Жетишев Р.А., Шабалов Н.П., Иванов Д.О. Анемия новорожденных. Диагностика, профилактика, лечение: клинические рекомендации. — РАСПМ; 2015. — 34 с.

10. Васильева Е.В., Асланян К.С., Пискунова С.Г. Железодефицитная анемия у детей: современный взгляд гематолога // Главный врач Юга России. — 2017. — № 3. — С. 6–10.

11. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных. — М.; 2013. — 11 с.

12. Радченко Л.Г., Струков В.И., Максимова М.Н. и др. Мальтофер в комплексной терапии анемического синдрома у недоношенных детей // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: материалы XVIII Межрегиональной научнопрактической конференции ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России. — Пенза: Изд-во Пензенского Гос. ун-та; 2016. — С. 224–226.

13. Сенькевич О.А., Сметанина Е.А., Йилг А.Н. Выбор терапевтической тактики при ранней анемии недоношенных у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении: результаты исследования // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т. 1. — № 13. — С. 33–37. doi: 10.15690/pf.v13i1.1512

14. Халафян А.А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных: учебник. — М.: БИНОМ-Пресс; 2010. — 528 с.

15. Кузьменко Г.Н., Харламова Н.В., Назаров С.Б. и др. Возможности современного клинического анализа крови для оценки эритропоэза у глубоконедоношенных новорожденных // Клиническая лабораторная диагностика. — 2021. — Т. 66. — № 1. — С. 26–34. doi: 10.18821/0869-2084-2021-66-1-26-34


Рецензия

Для цитирования:


Кочерова В.В., Попова Н.Г. Особенности анемии у экстремально недоношенных детей в неонатальном периоде. Российский педиатрический журнал. 2021;2(2):81-87. https://doi.org/10.15690/rpj.v2i2.2337

For citation:


Kocherova V.V., Popova N.G. Features of Anemia in Extremely Preterm Children in Neonatal Period. Russian Pediatric Journal. 2021;2(2):81-87. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/rpj.v2i2.2337

Просмотров: 192


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0843 (Online)