Оценка влияния системной красной волчанки на психоэмоциональное состояние подростков

Аннотация

Актуальность. Системная красная волчанка (СКВ) у подростков часто сопровождается нарушениями психоэмоционального состояния, влияющими на течение заболевания.

Цель исследования. Изучить уровень и особенности проявления депрессивных симптомов у  девушек-подростков с СКВ различной степени тяжести с использованием адаптированного опросника PHQ‑9A.

Пациенты и методы. Обследованы 25 подростков 14–18  лет с  СКВ и  25 условно здоровых сверстников. Применялись методы вариационной статистики с определением средних величин и процентного распределения.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 16,4  ±  1,2  года, длительность болезни  —  2,8 ± 1,1  года. Наиболее частые проявления: артрит  —  47%, дерматит  —  35%, алопеция — 15%, кардит — 20%, тромбоцитопения —  30%, люпус-нефрит — 45%, полиорганное поражение — 30%. По  шкале PHQ‑9A минимальные проявления депрессии (0–4 балла) отмечены у  10,5%, легкие (5–9 баллов)  —  у  15,8%, умеренные (10–14)  —  у  15,8%. Более половины подростков имели признаки умеренно тяжелой и  тяжелой депрессии (15–21 балл): у  37%  —  умеренно тяжелые, у  21%  —  тяжелые симптомы. При люпус-нефрите депрессивные проявления отмечались у  всех (100%), средний балл составил 18,9. Среди них умеренная депрессия выявлена у  55,6%, тяжелая  —  у  33,3%. При гематологических и  висцеральных осложнениях значения PHQ‑9A достигали 20–22 баллов; при тромбоцитопении — 19. У пациентов без выраженных системных нарушений  —  6–16 баллов. При длительности заболевания 2–3  года средний показатель составил 14,2 балла: легкая депрессия — у 33,3%, выраженная — у 33,3%, тяжелая — у 16,7%. При течении > 3 лет средний балл — 16,1; тяжелая депрессия —  у  37,5%. Отмечена прямая зависимость выраженности депрессивных симптомов от  длительности заболевания. У  недавно заболевших уровень депрессии варьировал от  10 до  16  баллов (умеренная степень). В группе здоровых подростков показатели были ниже: 28% — 3–5 баллов, 44% — 6–10, 20% — 11–12, 8% — 14–15 баллов.

Заключение. У подростков с СКВ выявлена зависимость выраженности депрессивных симптомов от  тяжести и  длительности болезни. Наиболее высокие значения PHQ‑9A наблюдались при люпус-нефрите, полиорганном поражении и течении > 3 лет. У недавно заболевших отмечался эмоциональный дистресс как реакция на диагноз. Полученные данные подтверждают необходимость психологического сопровождения подростков с СКВ наряду с терапией.