Preview

Российский педиатрический журнал

Расширенный поиск

Обоснование иммуномодулирующей терапии у подростков с бронхиальной астмой, ассоциированной с Эпштейна – Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекциями

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Персистирующая герпетическая микст-инфекция — цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) — оказывает негативное влияние на состав орофарингеальной микробиоты, усиливая рост патогенных бактерий и тем самым утяжеляя течение бронхиальной астмы (БА) у подростков.

Цель исследования. Оценка влияния комплекса бактериальных лизатов на динамику клинических проявлений БА, ассоциированной с ЦМВ и ВЭБ, в зависимости от состава орофарингеальной микробиоты у подростков.

Пациенты и методы. Под наблюдением были 83 подростка в возрасте 12–15 лет с установленным диагнозом БА и подтвержденной персистенцией ЦМВ и ВЭБ методом иммуноферментного анализа (ИФА). Стаж заболевания был не менее 3 лет. Определение состава микробиоты ротоглотки осуществлялось с помощью орофарингеального мазка. Выявление комплекса патогенных бактерий было основанием выделения группы исследования (42 пациента) с применением иммуномодулирующей терапии поливалентным антигенным комплексом бактериальных лизатов.

Результаты. С учетом значимости микробиоты полости рта для формирования бактериальных сообществ респираторного тракта орофарингеальная микробиота является важным компонентом в развитии БА. У 57,1% пациентов группы исследования определялась II степень дисбиотических нарушений ротоглотки, при которой наблюдается рост нормофлоры (Streptococcus spp. — 6–7 lg КОЕ/г, Neisseria spp. — 6–7 lg КОЕ/г), повышение уровня факультативно-анаэробной УПМ до 4–5 lg КОЕ/мл, появление возбудителей, характеризующихся выраженными факторами патогенности (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus) на фоне снижения sIgA (50–100 мкг/мл). У трети пациентов (33,3%) отмечали промежуточный тип нарушений орофарингеальной микробиоты (I степень дисбиотических нарушений) и только у 9,5% пациентов отмечали нормоциноз. Всем пациентам с нарушением микробиоты ротовой полости назначали поливалентный антигенный комплекс бактериальных лизатов в виде сублингвальных таблеток (1 таблетка в сутки), 10-дневный курс тремя циклами с 20-дневными интервалами. По окончании полного курса лечения 81,5% пациентов не имели микроэкологических нарушений (нормоциноз), улучшили показатели ОФВ1, снизили частоту и тяжесть обострений БА.

Заключение. Персистенция герпес-вирусов вызывает иммунные нарушения с выраженным синтезом провоспалительных цитокинов — ключевых компонентов хронического системного воспаления. Формируется замкнутый самоподдерживающийся воспалительный процесс с присоединением патогенной бактериальной флоры. Использование поливалентного антигенного комплекса бактериальных лизатов в виде дополнительных лечебных мероприятий для контроля над астмой может замедлить процесс ремоделирования дыхательных путей и улучшить качество жизни подростков с этим хроническим заболеванием.

Об авторах

Т. А. Сиротченко
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»
Россия

Луганск, Луганская Народная Республика



А. В. Миргородская
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»
Россия

Луганск, Луганская Народная Республика



Л. А. Заливная
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»
Россия

Луганск, Луганская Народная Республика



А. В. Сопко
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки»
Россия

Луганск, Луганская Народная Республика



Рецензия

Для цитирования:


Сиротченко Т.А., Миргородская А.В., Заливная Л.А., Сопко А.В. Обоснование иммуномодулирующей терапии у подростков с бронхиальной астмой, ассоциированной с Эпштейна – Барр вирусной и цитомегаловирусной инфекциями. Российский педиатрический журнал. 2022;3(1):285.

For citation:


Sirotchenko T.A., Mirgorodskaya A.V., Zalivnaya L.A., Sopko A.V. Justification for immunomodulatory therapy in adolescents with bronchial asthma associated with Epstein-Barr virus and cytomegalovirus infection. Russian Pediatric Journal. 2022;3(1):285. (In Russ.)

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0843 (Online)