Тенденции распространенности ожирения у детей и подростков в Свердловской области

Обоснование. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков значительно и неуклонно растет в течение последних десятилетий. Значимое влияние на уровень выявляемости ожирения оказывает как низкая настороженность врачей первичного звена, так и отношение к данной проблеме родителей, которые длительное время не обращают внимания на полноту ребенка, считая ее проявлением отличного здоровья и развития.

Цель исследования — проведение сравнительной оценки распространенности ожирения среди детского населения Свердловской области.

Методы. Проведен сравнительный анализ распространенности ожирения по данным официальной статистики и результатам профилактических медицинских осмотров за период с 2005 по 2019 г. Гендерно- возрастные особенности патологической пораженности ожирением у детей анализировали в группах 0–4 года, 5–9, 10–14 и 15–17 лет.

Результаты. Установлено двукратное увеличение заболеваемости ожирением по данным обращаемости у детей 0–14 лет (с 8,3‰ в 2005 г. до 16,3‰ в 2019 г.) и трехкратный рост у подростков 15–17 лет (с 11,8‰ до 35,5‰ соответственно), р < 0,001. Частота ожирения, регистрируемая по результатам профилактических медицинских осмотров, в два раза превышает показатели по данным обращаемости. Более 50% случаев ожирения приходится на возрастную группу 10–14 лет, тогда как максимальные темпы прироста отмечены у детей в возрасте 5–9 лет. В возрастной группе 15–17 лет заболевание регистрируется чаще у мальчиков, чем у девочек.

Заключение. Значимые отличия в уровнях распространенности ожирения по данным обращаемости и профилактических медицинских осмотров свидетельствуют о поздней диагностике избыточной массы тела и недостаточной эффективности врачей-педиатров при работе с данной группой детей на этапе первичного звена. Учитывая возрастные особенности распространенности ожирения, ведущую роль в диагностике избыточной массы тела, а также наблюдении за детьми группы риска должны играть медицинские работники образовательных организаций.

1. Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) Factsheet. Highlights 2015–17. (WHO); 2018 WHO. 2018 [cited 2020 February 25] Available http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/372426/WH14_COSI_factsheets_v2.pdf

2. Доклад комиссии по ликвидации детского ожирения. ВОЗ.— 2016. — С. 68. Available http://www.who.int/end-childhood-obesity/publications/echo-report/ru/

3. Эпидемиологический мониторинг детского ожирения и факторов, его формирующих, в Республике Казахстан, 2015– 2016 гг. Национальный отчет / под ред. Ж. Е. Баттаковой, С. Б. Мукашевой, Т. И. Слажневой и др. — Алмааты, 2017. 48 c.

4. Тутельян В. Л., Батурин А. К., Конь И. Я. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского.— 2014.— № 5. — С. 28–31.

5. Мартынова И. Н., Винярская И. В., Терлецкая Р. Н. и др. Вопросы истинной заболеваемости и распространенности ожирения среди детей и подростков // Российский педиатрический журнал.— 2016.— № 19 — С. 23–28.

6. Ларионова М. А., Коваленко Т. В. Эпидемиологически е особенности ожирения у детей и подростков в Удмуртской Республике // Ожирение и метаболизм.— 2019. — Т. 16, № 1 — С. 47–54. doi: 10.14341/omet9612

7. Twig G., Yaniv G., Levine H. Body-Mass Index in 2.3 Million Adolescents and Cardiovascular Death in Adulthood. N Engl J Med. 2016;374(25):2430–2440.

8. Elmaogullari S., Demirel F., Hatipoglu N. Risk factors that affect metabolic health status in obese children. J Pediatr Endocrinol Metab. 2017;30(1):49–55.

9. Kim J., Lee I., Lim S. Overweight or obesity in children aged 0 to 6 and the risk of adult metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 2017; 26(23–24):3869–3880. doi: 10.1111/jocn.13802.

10. Ludwig D. S., Peterson K. E., Gortmaker S. L. Relation between consumption of sugar-sweetened drinks and childhood obesity: a prospective, observational analysis. Lancet. 2001;357(9255): 505–508.

11. Сosta L. da C., Silva D. A., Almeida S. de S., et al. Association between inaccurate estimation of body size and obesity in schoolchildren. Trends Psychiatry Psychother. 2015;37(4):220–226.

12. Adeyemi A. J., Rohani J. M., Rani M. R. Interaction of body mass index and age in muscular activities among backpack carrying male schoolchildren. Work. 2015;52(3):677–686.

13. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. — М.: Изд-во «Практика», 2015.

14. Lawman H. G., Ogden C. L., Hassink S., et al. Comparing Methods for Identifying Biologically Implausible Values in Height, Weight, and Body Mass Index Among Youth. Am J Epidemiol. 2015;182(4): 359–365.

15. Wijnhoven T. M.A., Raaij van J.M.A., Spinelli A., et al. WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative 2008: weight, height and body mass index in 6–9 year old children. Pediatr Obes. 2013;8(2):79–97. doi:10.1111/j.2047–6310.2012.00090.x

16. Намазова-Баранова Л.С., Елецкая К. А., Кайтукова Е. В. и др. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15, № 4. — С. 333–341. doi10.15690/pf.v15i4.1948

17. Картелишев А. В., Румянцев А. Г., Смирнова Н. С. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики. — М.: Бином, 2013.

18. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / под ред. И. И. Дедова, В. А. Петерковой. — М.: Изд-во «Практика», 2014.

19. Ковтун О. П., Ануфриева Е. В., Малямова Л. Н., Царькова С. А. Организация профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Свердловской области: пути повышения качества // Уральский медицинский журнал.— 2018.— № 6. — С. 118–126.