Особенности оценки контроля легкой бронхиальной астмы у детей: клинический случай

Обоснование. Бронхиальная астма (БА) у детей часто протекает в легкой форме. Однако не всегда в реальной клинической практике можно оценить полный контроль над симптомами БА. В большинстве случаев прекращение базисной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) приводит к ухудшению контроля, несмотря на удовлетворительное общее состояние пациентов. В результате неполноценного контроля дети ведут более пассивный образ жизни, уменьшают повседневную физическую активность, постепенно сокращают или отказываются от занятий спортом и других активных видов деятельности. В условиях ограниченной повседневной активности дети с легкой БА без постоянной противовоспалительной базисной терапии могут чувствовать себя комфортно и не предъявлять каких-либо жалоб. Это способно привести к ошибочной оценке астмы как полностью контролируемой и стать причиной прогрессирования заболевания.

Описание клинического случая. Все вышеуказанное описано в клиническом примере подростка с легкой БА. Также в данной статье наглядно продемонстрировано значение применения теста по контролю над астмой в реальной клинической практике при формировании эффективной тактики и стратегии терапии астмы. Кроме того, показана роль подробного сбора анамнеза для правильной оценки контроля над симптомами легкой БА. В конкретном клиническом примере за короткое время оценены изменения в жизни подростка с легкой БА (повышение повседневной активности и качества жизни) после назначения базисной терапии ИГКС.

Заключение. Представленный клинический пример демонстрирует значение правильной оценки контроля БА вне зависимости от степени тяжести заболевания, в данном случае при легкой астме, и показывает ее роль в проведении корректной базисной терапии и улучшении качества жизни подростка.

1. Бронхиальная астма: клинические рекомендации. — Российское респираторное общество; 2019. 97 c.

2. Бронхиальная астма у детей: клинические рекомендации. — Союз педиатров России; Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; 2016.

3. Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma; 2020. Available online: http://www.ginasthma.org. Accessed on: December 22, 2020.

4. Dongol Singh S, Shrestha A. Risk Factors Associated with Childhood Asthma — A Case Control Study. Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2018;16(64):290–295.

5. Бродская О. Н. Легкая бронхиальная астма: клинические рекомендации и реальная клиническая практика // Медицинский совет. — 2017. — № 18. — С. 95–101. doi: 10.21518/2079-701X-2017-18-95-101.

6. Белевский А.С., Княжеская Н. П., Новиков Ю. К. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощью АСТ-теста // Атмосфера. Практическая пульмонология. — 2007. — № 1. — С. 43–47.

7. Борисова Е. П. Попова Т. Г. Контроль симптомов бронхиальной астмы в реальной клинической практике // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия Медицинские науки. — 2018. — Т. 2. — № 11. — С. 17–25.

8. Ненашева Н. М. Бронхиальная астма: современный взгляд на проблему. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. — 304 c.

9. Lee WY, Suh DI, Song DJ, et al. Asthma control test reflects not only lung function but also airway inflammation in children with stable asthma. J Asthma. 2020;57(6):648–653. doi: 10.1080/02770903.2019.1599386.

10. Matsunaga NY, Oliveira C, Gianfrancesco L, et al. Assessment of asthma control among different measures and evaluation of functional exercise capacity in children and adolescents with asthma. Avaliação do controle da asma entre diferentes medidas e avaliação da capacidade de exercício funcional em crianças e adolescentes com asma. J Bras Pneumol. 2020;46(3): e20190102. doi: 10.36416/1806-3756/e20190102.

11. Ding B, Small M. Disease Burden of Mild Asthma: Findings from a Cross-Sectional Real-World Survey. Adv Ther. 2017;34(5):1109– 1127. doi: 10.1007/s12325-017-0520-0.

12. Halwani R, Vazquez-Tello A, Horanieh N, et al. Risk factors hindering asthma symptom control in Saudi children and adolescents. Pediatr Int. 2017;59(6):661–668. doi: 10.1111/ped.13268.

13. Jaakkola MS, Aalto SAM, Hyrkäs-Palmu H, Jaakkola JJK. Association between regular exercise and asthma control among adults: The population-based Northern Finnish Asthma Study. PLoS One. 2020;15(1): e0227983. doi: 10.1371/journal.pone.0227983.

14. Sankar J, Das RR. Asthma — A Disease of How We Breathe: Role of Breathing Exercises and Pranayam. Indian J Pediatr. 2018;85(10):905–910. doi: 10.1007/s12098-017-2519-6.

15. Anthracopoulos MB, Fouzas S, Papadopoulos M, et al. Physical activity and exercise-induced bronchoconstriction in Greek schoolchildren. Pediatr Pulmonol. 2012;47(11):1080–1087. doi: 10.1002/ppul.22620.