Preview

Российский педиатрический журнал

Расширенный поиск

Особенности течения нефропатий в сочетании с CAKUT-синдромом у детей раннего возраста

https://doi.org/10.15690/rpj.v1i3.2175

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. У детей с CAKUT-синдромом (врожденными пороками мочевого тракта) быстро формируется воспалительный процесс, который в совокупности с дисплазией и/или уродинамическими нарушениями создает высокий риск развития ранней хронической почечной недостаточности. Цель исследования — выделение основных факторов формирования, особенностей клинического течения нефропатий, морфометрических показателей и особенностей органного кровотока почек у детей раннего возраста на фоне CAKUT-синдрома. Методы. Дизайн исследования: проведено когортное проспективное исследование. В основную группу вошли 26 детей в возрасте от 0 до 36 мес жизни с пиелонефритом на фоне CAКUT-синдрома, группу сравнения составили 29 детей того же возраста с необструктивным пиелонефритом. В рассматриваемых группах детей с нефроурологической патологией проведен сравнительный анализ антенатального и постнатального анамнеза, клинико-лабораторно-инструментальных данных. Дополнительно исследовались морфометрические параметры почек и доплерометрические показатели почечных сосудов. Исследование проводилось в течение 2016–2018 гг. Результаты. У детей с хроническим течением нефропатий в сочетании с CAКUT-синдромом возможными предикторами раннего начала заболевания являются заболевания матери: анемия, поражение органов мочевыделительного тракта с патологическим мочевым синдромом в течение беременности и сочетанием с пороками данной системы у самой женщины, развитие фетоплацентарной недостаточности. В группе с CAКUT-синдромом снижение фильтрационной функции почек (у 88,5% детей) и стойкая следовая протеинурия (у 65,4% детей) фиксируется уже к концу 1-го года жизни. По данным УЗИ в этой группе регистрируется уменьшение толщины паренхимы и нарушение органной гемодинамики с повышением индекса резистентности сосудов. Также в наблюдаемой группе детей CAКUT-синдром в 100% случаев сочетается с синдромом дисплазии соединительной ткани. Заключение. Таким образом, CAКUT-синдром приводит к ранней реализации нефропатий у детей с быстрым снижением функции почек.

Об авторах

Е. В. Сафина
Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сафина Елена Валентиновна, ассистент кафедры детских болезней лечебного факультета

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
+7 (343) 214-86-73 



В. Л. Зеленцова
Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Екатеринбург


О. И. Мышинская
Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Екатеринбург


Ю. В. Милорадова
Первая детская поликлиника
Россия
Екатеринбург


Список литературы

1. Toka HR, Toka O, Hariri A, еt al. Congenital anomalies of kidney and urinary tract. Semin Nephrol.2010;30(4):374–386. doi: 10.1016/j.semnephrol.2010.06.004.

2. Vivante A, Kohl S, Hwang DY, еt al. Single-gene causes of congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) in humans. Pediatr Nephrol. 2014;29(4):695–704. doi: 10.1007/s00467-013-2684-4.

3. Васильев А. О., Говоров А. В., Пушкарь Д. Ю. Эмбриональные аспекты врожденных аномалий почек и мочевых путей (cakut-синдром) // Вестник урологии. — 2015. — № 2. — С. 47–60.

4. Loane M, Dolk H, Kelly A, еt al. Paper 4: Еurocat statistical monitoring: identification and investigation of ten year trends of congenital anomalies in Europe. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2011;91(Suppl 1):31–43. doi: 10.1002/bdra.20778.

5. Игнатова М. С. CAKUT-синдром у детей // Педиатрия.2012. — Т. 91.— № 6. — С. 141–144.

6. Renkema KY, Winpred PJ, Scovorodkin IN, et al. Novel Perspectives for understanding congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT). Nephrol Dial Transplant. 2011;26(14):3841–3851. doi: 10.1093/ndt/gfr655.

7. Renkema KY, Verhaar MC. Knoers NVAM. Diabetes-Induced Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract (CAKUT): Nurture and Nature at Work? Am J Kidney Dis. 2015;65(5):644–646. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.02.320.

8. Игнатова М. С., Морозов С. Л., Крыганова Т. А. и др. Современные представления о врожденных аномалиях органов мочевой системы (синдром CAKUT) у детей // Клиническая нефрология. — 2013. — № 2. — С. 58–64.

9. Шевчук И. В., Сукало А. В. СAKUT-синдром у детей // Медицинский журнал. — 2019. — № 2. — С. 143–148.

10. Stoll C, Dott B, Alembik Y, et al. Associated nonurinary congenital anomalies among infants with congenital anomalies of kidney and urinary tract (CAKUT). Eur J Med Genet. 2014;57(7):322–328. doi: 10.1016/j.ejmg.2014.04.014.

11. Кутырло И. Э., Савенкова Н. Д. CAKUT-синдром у детей // Нефрология. — 2017. — Т. 21. — № 3. — С. 18–24. doi: 10.24884/15616274-2017-3-18-24.

12. Лысова Е. В., Савенкова Н. Д. Частота CAKUT-синдрома в этиологической структуре хронической болезни почек у детей и подростков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. — Т. 61.— № 4. — С. 212–213.

13. Nef S, Neuhaus TJ, Spartà G, et al. Outcome after prenatal diagnosis of congenital anomalies of the kidney and urinary tract. Eur J Pediatr. 2016;175(5):667–676. doi: 10.1007/s00431-0152687-1.

14. Детская нефрология: Руководство для врачей / под ред. М. С. Игнатовой. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 696 с.

15. Warady BA, Chadha V. Chronic kidney disease in children: the global perspective. Pediatr Nephrol. 2007;22(12):1999–2009. doi: 10.1007/s00467-006-0410-1

16. Инфекция мочевой системы у детей: руководство для врачей / под ред. В. В. Длина, И. М. Османова, О. Л. Чугуновой; сост. С. Л. Морозов. — 2-е изд., доп. — М.: Оверлей; 2017.

17. Чугунова О. Л., Шумихина М. В. Инфекция мочевой системы у детей: актуальные вопросы // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия № 3. — 2015. — № 22. — С. 2–11

18. Ни А. Н., Быкова О. Г., Рябухина Е. В., Семешина О. В. Особенности течения острого пиелонефрита у детей на современном этапе // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 5. Доступно по: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22348. Ссылка активна на 24.09.2020.

19. Кирилина С. А., Османов И. М. Инфекции мочевыводящих путей в практике педиатра // Практика педиатра. 2020. — № 2. — С. 24–32. Доступно по: https://medi.ru/pp/2020/02/16889/#cslm_anch. Ссылка активна на 24.09.2020.

20. Gao A, Cachat F, Faouzi M, et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by the new revised Schwartz formula and a new generalized formula. Kidney Int. 2013;83(3):524–530. doi: 10.1038/ki.2012.388.

21. Инфекция мочевыводящих путей у детей: клинические рекомендации Союза педиатров России. М., 2018. — С. 24.

22. Аверченко М. В. Эхографические критерии механизмов прогрессирования хронической болезни почек у детей // Трансляционная медицина. — 2016. — Т. 3.— № 6. — С. 46–58.

23. Briet M, Burns KD. Chronic kidney disease and vascular remodelling: molecular mechanisms and clinical implications. Clin Sci (Lond). 2012;123(7):399–416. doi: 10.1042/CS20120074.

24. Кафаров Э. С. Стабредов А. В., Усманов И. В. и др. Изменчивость размеров почек у детей по данным ультразвукового исследования // Вестник новых медицинских технологий. — 2011. — Т. 18. — № 4. — С. 242.

25. Зорин И. В., Вялкова А. А., Ванюшина Л. В. Значение нарушений внутрипочечной гемодинамики в формировании и прогрессировании тубулоинтерстициального поражения почек у детей // Лечащий врач. — 2016. — № 1. Доступно по: https://www.lvrach.ru/2016/01/15436384. Ссылка активна на 18.03.2020.

26. Мамбетова А. М., Жетишев Р. А., Шабалова Н. Н. Диспластические синдромы у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы // Педиатрия. — 2010. Т. 89. — № 6. — С. 46–51.

27. Рахматуллина З. А., Выхристюк О. Ф. Синдром дисплазии соединительной ткани и заболевания мочевой системы у детей // Вестник РГМУ. — 2009. — № 5. — С. 29–32.

28. Верещагина Г. Н., Махмудян Д. А. Почки при системной дисплазии соединительной ткани // Медицинский вестник Северного Кавказа. — 2008. — № 2. — С. 87–89.

29. Крыганова Т. А., Длин В. В. Частота аномалий органов мочевой системы и функциональное состояние почек в зависимости от степени выраженности дисплазии соединительной ткани у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. — Т. 61. — № 3. — С. 81–86. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-3-81-86.

30. Зеленцова В. Л., Мышинская О. И. Гипоксия плода — риск развития врожденных пороков органов мочевыделения // Вестник Уральского государственного медицинского университета.2015. — № . 2–3. — С. 198–201.

31. Мирошниченко М. С., Марковский В. Д., Сорокина И. В. Влияние хронической внутриутробной гипоксии на морфофункциональные особенности органов мочевыделительной системы плодов и новорожденных // Морфологiя. — 2013. — Т. 7. — № 2. — С. 57–60.

32. Свиридова С. П., Сомонова О. В., Кашия Ш. Р. и др. Роль тромбоцитов в воспалении и иммунитете // Исследования и практика в медицине. — 2018. — Т. 5. — № 3. — С. 40–52. doi: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-4.

33. Кольбе О. Б., Моисеев А. Б., Труфанова А. В. и др. Возможности допплерографического исследования почечных сосудов для оптимизации нефропротективной терапии у детей с аномалиями почек и коррегированными обструктивнымиуропатиями// Педиатрия. — 2011. — Т. 90. — № 3. — С. 29–34.

34. Зорин И. В., Вялкова А. А. Изменения параметров внутрипочечной гемодинамики у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рефлюкснефропатией // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. — 2013. — № 4. Доступно по: http://elmag.uran.ru:9673/magazine/Numbers/2013-4/Articles/Zorin-Vyalkova-2013-4.pdf. Ссылка активна на 18.03.2020.

35. Захарова И. Н., Мачнева Е. Б., Облогина И. С. Грудное молоко — живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? // Медицинский совет. — 2017. — № 19. — С. 24–29. doi: 10.21518/2079-701X-201719-24-29.

36. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Нетребенко О. К. и др. Функциональное состояние почек у детей при различных видах вскармливания // Русский медицинский журнал. — 2005. № 3. — С. 133. Доступно по: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Funkcionalynoe_sostoyanie_pochek_u_detey_pri_razlichnyh_vidah_vskarmlivaniya/#ixzz6HH7vf942. Ссылка активна на 17.03.2020.


Для цитирования:


Сафина Е.В., Зеленцова В.Л., Мышинская О.И., Милорадова Ю.В. Особенности течения нефропатий в сочетании с CAKUT-синдромом у детей раннего возраста. Российский педиатрический журнал. 2020;1(3):24-32. https://doi.org/10.15690/rpj.v1i3.2175

For citation:


Safina E.V., Zelentsova V.L., Myshinskaya O.I., Miloradovа Yu.V. Features of the course of nephropathies in combination with CAKUT-syndrome in young children. Russian Pediatric Journal. 2020;1(3):24-32. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/rpj.v1i3.2175

Просмотров: 219


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2687-0843 (Online)