Реперфузионное повреждение легких у детей после процедуры унифокализации легочных артерий: описание клинического случая и краткий обзор литературы

Развитие реперфузионного повреждения легких (РПЛ) после процедуры унифокализации легочных артерий — сравнительно недавно описанное осложнение раннего послеоперационного периода. В статье представлен случай развития РПЛ у пациента 2 лет на 3-и сут после процедуры унифокализации, что сопровождалось нарастанием дыхательной недостаточности с необходимостью протезирования дыхательной функции и искусственной вентиляции легких. Для уточнения диагноза было проведено лабораторное и бактериологическое обследование, выполнены компьютерная томография, ангиография. Положительная динамика отмечалась с пятых послеоперационных суток, к выписке симптомы полностью регрессировали. 

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить. 

1. Чебан В. Н., Самсонов В. Б., Кокшенев И. В., Шинкарева Т. В. Случай успешной унифокализации легочного кровотока после реконструкции путей оттока из правого желудочка при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Детские болезни сердца и сосудов. — 2013. — № 1. — С. 48–51.

2. Asija R, Hanley FL, Roth SJ. Postoperative respiratory failure in children with tetralogy of Fallot, pulmonary atresia, and major aortopulmonary collaterals: a pilot study. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(4):384. doi: https://doi.org/10.1097/pcc.0b013e318272062b

3. Бокерия Л. А., Ким А. И., Махачев О. М. и др. Результаты хирургической коррекции тетрады Фалло у детей первого года жизни // Детские болезни сердца и сосудов. — 2005. — № 3. — С. 52–57.

4. Maskatia SA, Feinstein JA, Newman B, et al. Pulmonary reperfusion injury after the unifocalization procedure for tetralogy of Fallot, pulmonary atresia, and major aortopulmonary collateral arteries. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144(1):184–189. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2011.12.030

5. Ikai A. Surgical strategies for pulmonary atresia with ventricular septal defect associated with major aortopulmonary collateral arteries. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(7):390–397. doi: https://doi.org/10.1007/s11748-018-0948-4

6. Подзолков В. П., Зеленикин М. М., Юрлов И. А. др. Влияние дополнительного источника легочного кровотока при двунаправленном кавопульмональном анастомозе на результаты гемодинамической коррекции сложных врожденных пороках сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2015. — Т. 57. — № 2. — С. 22–27.

7. Черногривов А. Е., Черногривов И. Е., Рыбакова Т. В. и др. Сравнительные результаты выполнения операции двунаправленного кавопульмонального анастомоза без искусственного кровообращения // Детские болезни сердца и сосудов. — 2017. — Т. 14. — № 1. — С. 25–31. — doi: http://doi.org/10.24022/1810-0686-2017-14-1-25-31.

8. Asija R, Hanley FL, Roth SJ, et al. Reperfusion pulmonary edema in children with tetralogy of Fallot, pulmonary atresia, and major aortopulmonary collateral arteries undergoing unifocalization procedures: A pilot study examining potential pathophysiologic mechanisms and clinical significance. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(4):1560–1565. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.01.017

9. Базылев В. В., Парамонова Т. И., Вдовкин A. В. и др. Оценка факторов, влияющих на развитие диспноэ в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств // Диагностическая и интервенционная радиология. — 2016. — Т. 10. — № 4. — С. 19–27.

10. Critical Care of Children with Heart Disease. Munoz R, Morell V, da Cruz E, et al., eds. Cham, Switzerland: Springer; 2020. 746 p. doi: https://doi.org/10.1007/978-3-030-21870-6

11. Potenciano MB, Borregas SP, Soto A, et al. Pulmonary reperfusion syndrome after pulmonary stent implants in a patient with vascular tortuosity syndrome. An Pediatr (Barc). 2015;82(1):e17–e20. doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.06.016

12. Su ZK, Sun Y, Yang YM, et al. Lung Function after Deep Hypothermic Cardiopulmonary Bypass in Infants. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2003;11(4):328–331. doi: https://doi.org/10.1177/021849230301100412

13. Landolt CC, Matthay MA, Albertine KH, et al. Overperfusion, hypoxia, and increased pressure cause only hydrostatic pulmonary edema in anesthetized sheep. Circ Res. 1983;52:335–341. doi: https://doi.org/10.1161/01.res.52.3.335

14. Clark SB, Soos MP. Noncardiogenic Pulmonary Edema. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.