Влияние латентного дефицита железа и его последующей коррекции на показатели функциональных возможностей мальчиков-подростков

Обоснование. Дефицит железа остается наиболее частым нутриентным дефицитом в мире. Его негативное влияние на физическое и психомоторное развитие определяет необходимость быстрой и полной его коррекции. Тем не менее, клиническая эффективность саплементации железа и ее влияние на функциональные возможности организма, особенно при латентном дефиците железа (ЛДЖ), остаются малоизученными.

Цель исследования — выявить влияние саплементации железа в различной дозировке на функциональные возможности здоровых мальчиков-подростков с учетом первоначального уровня запасов железа.

Методы. Проведено обследование мальчиков-подростков 12–17 лет I–II групп здоровья, обучающихся в Самарском кадетском корпусе. По результатам обследования (ОАК, уровень сывороточного ферритина) дети разделены на группы: основная — 20 детей с дефицитом железа (3 ребенка с выявленной железодефицитной анемией (ЖДА) не включены в анализ для данной статьи), контрольная — 99 детей. Все дети получали препараты железа в течение 30 дней: при ЛДЖ — 2,5 мг/кг/сут, здоровые — 15 мг/сут.

Результаты. После 30 дней приема препарата железа нормализация уровня сывороточного ферритина произошла только у 75% (16) детей. Среднее время пробы Генчи составило 20" (16 ± 25) у здоровых и 17,5" (11,25 ± 21,75) при дефиците железа (р = 0,081). В группе ЛДЖ отмечается тенденция к удлинению времени задержки дыхания на выдохе после саплементации (р = 0,068). Время восстановления частоты сердечных сокращений до саплементации по результатам пробы Мартине – Кушелевского составило 118,8 ± 71,7" в основной и 168,0 ± 98,5" в контрольной группе (р = 0,045) и после саплементации уменьшилось в только основной группе (р = 0,009). Мышечная сила детей групп сравнения не отличалась до (р = 0,486) и после (р = 0,567) саплементации, однако в контрольной группе увеличилась относительно первоначальных значений (р = 0,003). До саплементации показатели физической подготовленности в группах не отличались. После саплементации в основной группе достоверно улучшились показатели времени бега на 60 м (р = 0,038). В контрольной группе обнаружена положительная динамика в отношении трех показателей: подтягиваний из виса на высокой перекладине (р = 0,019), прыжка в длину (р = 0,026) и бега на 60 м (0,018). При этом различий между основной и контрольной группами после саплементации не обнаружено.

Заключение. Дефицит железа оказывает умеренное негативное влияние на адаптивные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем и утомляемость. Саплементация железа при дефиците железа преимущественно улучшает показатели сердечно-сосудистой системы, при нормальных запасах железа — показатели мышечной силы и физической подготовленности.

1. UNICEF. Non-communicable diseases. April 2021. In: UNISEF for every child. Available online: https://data.unicef.org/topic/childhealth/noncommunicable-diseases. Accessed on Marth 30, 2022.

2. Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, et al. A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood. 2014;123(5):615– 624. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2013-06-508325

3. World Health Organization. Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2017.

4. Захарова И.Н., Тарасова И.С., Васильева Т.М. и др. Латентный дефицит железа у детей и подростков: диагностика и коррекция // Лечение и Профилактика. — 2018. — Т. 8. — № 1. — С. 69–75.

5. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Дефицит железа у подростков и его коррекция препаратами железа // Эффективная фармакотерапия. — 2014. — № 3. — С. 30–36.

6. Дурманов Н.Д., Филимонов А.С. Диагностика и коррекция нарушений обмена железа в спорте высших достижений: методические рекомендации для врачей клубов. — М.; 2010.

7. McCann S, Perapoch Amado M, Moore SE. The Role of Iron in Brain Development: A Systematic Review. Nutrients. 2020;12(7):2001. doi: https://doi.org/10.3390/nu12072001

8. Чекалова Н.Г., Матвеева Н.А., Силкин Ю.Р. и др. Методы исследования и оценки функциональных резервов организма детей и подростков: методические указания. Н. Новгород: Изд-во НижГМА; 2009.

9. Toblli JE, Brignoli R. Iron(III)-hydroxide polymaltose complex in iron deficiency anemia / review and meta-analysis. Arzneimittelforschung. 2007;57(6A):431–438. doi: https://doi.org/10.1055/s-0031-1296692

10. Agaoglu L, Torun O, Unuvar E, et al. Effects of iron deficiency anemia on cognitive function in children. Arzneimittelforschung. 2007;57(6A):426–430. doi: https://doi.org/10.1055/s-0031-1296691

11. Iron. Fact sheet for health professionals. Recommended Intakes. In: National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. April 5, 2022. Available online: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/#h2. Accessed on August 06, 2022.

12. Гордеева О.Б., Ботвиньева В.В. Современные представления о железодефицитной анемии у детей и оптимизация лечения // Медицинский Cовет. — 2014. — № 6. — С. 59–65. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-6-59-65

13. Жаркова Л.П. Обоснование выбора препарата железа для лечения железодефицитных состояний в педиатрии // Фарматека. — 2015. — № 1. — С. 16–22.

14. Li N, Zhao G, Wu W, et al. The Efficacy and Safety of Vitamin C for Iron Supplementation in Adult Patients With Iron Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644. doi: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.23644

15. Гаврюшин М.Ю., Сазонова О.В., Бородина Л.М. и др. Физическое развитие детей и подростков школьного возраста: учебное пособие. — М.: Изд-во «Перо»; 2019.

16. Апанасенко Г.Л. Оценка физического развития детей и подростков с позиций биоэнергетики // Валеология. — 2003. — № 1. — С. 14–19.

17. Александров А.А., Кисляк О.А., Леонтьева И.В. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков // Системные гипертензии. — 2020. — Т. 17. — № 2. — С. 7–35. — doi: https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.2.200126

18. Чернов В.М., Тарасова И.С. Железодефицитная анемия // Детская гематология: клинические рекомендации / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

19. Тарасова И.С., Чернов В.М. Латентный дефицит железа у детей и подростков: состояние проблемы и перспективы развития // Педиатрический вестник Южного Урала. — 2020. — № 2. — С. 24–35. — doi: https://doi.org/10.34710/Chel.2020.98.13.003

20. Zimmermann MB, Chassard C, Rohner F, et al. The effects of iron fortification on the gut microbiota in African children: a randomized controlled trial in Cote d’Ivoire. Am J Clin Nutr. 2010;92(6):1406– 1415. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.110.004564

21. Mielgo-Ayuso J, Zourdos MC, Calleja-Gonzalez J, et al. Eleven Weeks of Iron Supplementation Does Not Maintain Iron Status for an Entire Competitive Season in Elite Female Volleyball Players: A Follow-Up Study. Nutrients. 2018;10(10):1526. doi: https://doi.org/10.3390/nu10101526

22. Rubeor A, Goojha C, Manning J, White J. Does Iron Supplementation Improve Performance in Iron-Deficient Nonanemic Athletes? Sports Health. 2018;10(5):400–405. doi: https://doi.org/10.1177/1941738118777488

23. Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117383. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117383

24. Лебедев В.В., Демихов В.Г., Фомина М.А. и др. Метод комплексной оценки продуктов окислительной модификации белков для определения безопасности двух и трехвалентных пероральных препаратов железа и их эффективности в лечении железодефицитной анемии у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2018. — Т. 97. — № 5. — С. 47–53. — doi: https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-5-47-53

25. Yasa B, Agaoglu L, Unuvar E. Efficacy, Tolerability, and Acceptability of Iron Hydroxide Polymaltose Complex versus Ferrous Sulfate: A Randomized Trial in Pediatric Patients with Iron Deficiency Anemia. Int J Pediatr. 2011;2011:524520. doi: https://doi.org/10.1155/2011/524520.

26. Мачнева Е.Б., Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М. Результаты рандомизированного исследования лечения железодефицитной анемии у детей и подростков с помощью железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса и сульфата железа: критерии эффективности и переносимость // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 2. — С. 47–52. — doi: https://doi.org/10.20953/1726-1708-2016-2-47-52

27. de Alvarenga Antunes CV, de Alvarenga Nascimento CR, Campanha da Rocha Ribeiro T, et al. Treatment of iron deficiency anemia with liposomal iron in inflammatory bowel disease: efficacy and impact on quality of life. Int J Clin Pharm. 2020;42(3):895–902. doi: https://doi.org/10.1007/s11096-020-01044-x

28. Duque X, Martinez H, Vilchis-Gil J, et al. Effect of supplementation with ferrous sulfate or iron bis-glycinate chelate on ferritin concentration in Mexican schoolchildren: a randomized controlled trial. Nutr J. 2014;13:71. doi: https://doi.org/10.1186/1475-2891-13-71

29. Poveda C, Pereira DIA, Lewis M, Walton GE. The Impact of Low-Level Iron Supplements on the Faecal Microbiota of Irritable Bowel Syndrome and Healthy Donors Using In Vitro Batch Cultures. Nutrients. 2020;12(12):3819. doi: https://doi.org/10.3390/nu12123819

30. Zhang H, Wang L, Li S, et al. Association of Iron Storage Markers with Metabolic Syndrome and Its Components in Chinese Rural 6–12 Years Old Children: The 2010–2012 China National Nutrition and Health Survey. Nutrients. 2020;12(5):1486. doi: https://doi.org/10.3390/nu12051486

31. Wang HH, Liao LN, Chang CW, et al. The alteration of ferritin and transferrin saturation under body mass index and blood pressure in first-time and regular male blood donors in Taiwan. Medicine (Baltimore). 2019;98(22):e15854. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015854

32. Okuno K, Naito Y, Yasumura S, et al. Influence of dietary iron intake restriction on the development of hypertension in weanling prehypertensive rats. Heart Vessels. 2018;33(7):820–825. doi: https://doi.org/10.1007/s00380-018-1134-4

33. Lindberg J, Norman M, Westrup B, et al. Lower systolic blood pressure at age 7 y in low-birth-weight children who received iron supplements in infancy: results from a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2017;106(2):475–480. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.116.150482

34. Профилактические осмотры детей и распределение по группам здоровья детей в возрасте 0–17 лет // Росстат. 02.06.2021. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/folder/13807. Ссылка активна на 30.03.2022.

35. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens. 2016;34(10):1887– 1920. doi: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039

36. Kurnianto A, Kurniadi Sunjaya D, Ruluwedrata Rinawan F, Hilmanto D. Prevalence of Hypertension and Its Associated Factors among Indonesian Adolescents. Int J Hypertens. 2020;2020:4262034. doi: https://doi.org/10.1155/2020/4262034

37. Archbold KH, Vasquez MM, Goodwin JL, Quan SF. Effects of sleep patterns and obesity on increases in blood pressure in a 5-year period: report from the Tucson Children’s Assessment of Sleep Apnea Study. J Pediatr. 2012;161(1):26–30. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.12.034