Особенности течения коронавирусной инфекции у ребенка с тяжелой коморбидной патологией

Аннотация

Актуальность. У детей и подростков новая коронавирусная инфекция в целом протекает относительно благоприятно. Наличие коморбидной патологии рассматривается как фактор риска развития тяжелого течения внебольничной пневмонии, ассоциированной с SARSCoV-2 у детей.

Цель исследования. Выявить особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 у ребенка с тяжелой коморбидной патологией на примере клинического случая.

Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациента А., 17 лет. Диагноз: «Коронавирусная инфекция COVID-19, тяжелое течение, подтвержденная внебольничная двусторонняя пневмония смешанной этиологии, тяжелая форма, ДН II ст. КТ-3–4 ст. Синдром Ретта. Выраженная задержка психо-речевого развития. Эпилепсия симптоматическая».

Результаты. Девочка А., 17 лет, поступила в стационар на 7-й день заболевания с жалобами на лихорадку, одышку, кашель. Тяжесть состояния обусловлена неврологическим статусом, респираторными нарушениями и синдромом эндогенной интоксикации. Кожные покровы бледные, холодные. Одышка смешанного характера. ЧДД — 60/мин. SpO2 — 76%. ЧСС — 155 уд./мин. На РК-томограммах — двухсторонняя полисегментарная пневмония. РК-3–4. В общем анализе крови — тромбоцитопения, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови: гиперферментемия, повышение СРБ исывороточногоферритина.Поданнымкоагулограммы— гиперкоагуляция. Из зева выделена C. albicans 105/т. Лечение включало оксигенотерапию, антикоагулянты непрямого действия, гормональные, генно-инженерные, противовирусные, антибактериальные и иммунокорригирующие препараты. Выписана на 25-й день в состоянии средней тяжести вследствие неврологической симптоматики. ЧДД — 19/мин, ЧСС — 86 уд./мин, SpO2 — 98%. На РК-томограммах органов грудной клетки — положительная динамика. КТ-2. При контрольном исследовании через 3 мес патологические изменения в легких отсутствовали.

Заключение. Представленный случай иллюстрирует течение коронавирусной инфекции COVID-19 у ребенка с коморбидной патологией, характеризующееся тяжелым поражением легочной ткани. При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи наблюдался благоприятный исход ­заболевания.