Выбор этиотропной терапии внебольничной инфекции мочевых путей у детей с применением онлайн-платформы AMRmap

Аннотация

Актуальность. В 2016 г. группой экспертов МАКМАХ была создана интернет-платформа AMRmap (Anti Microbial Resistance map) (https://amrmap.ru), позволяющая своевременно получать информацию о чувствительности микроорганизмов к различным классам антимикробных препаратов на территории Российской Федерации.

Цель исследования. Анализ функциональных возможностей онлайн-платформы AMRmap при выборе эмпирической антибактериальной терапии у детей c внебольничными инфекциями мочевых путей.

Пациенты и методы. Описаны функциональные возможности платформы на примерах. В качестве объекта исследования выбрана кишечная палочка (Escherichia coli), поскольку общая доля представителей порядка Enterobacterales у детей с внебольничными инфекциями мочевых путей (ИМП) в Российской Федерации составила 93,8%, а частота выделения E. coli была около 80%. Кроме того, в многоцентровом исследовании «ДАРМИС-2018» было продемонстрировано этиологическое сходство внебольничных ИМП среди детей, взрослых, беременных.

Результаты. При выборе антибактериального препарата для стартовой терапии необходимо учитывать региональную ситуацию с антимикробной резистентностью предполагаемых возбудителей. На примере детского населения с внебольничными ИМП Республики Татарстан как субъекта Приволжского федерального округа мы наглядно на диаграмме видим высокий уровень резистентности E. coli к ампициллину (34,78%), к амоксициллину + клавулановой кислоте (32,61%) и триметоприму/ сульфаметоксазолу (17,39%), что следует учитывать при выборе терапии. Частота продукции бета-лактамаз расширенного спектра кишечной палочки к цефалоспоринам за последние годы. Самые высокие показатели чувствительности E. coli среди пероральных антибактериальных препаратов продемонстрированы для фосфомицина (97,83%) и нитрофурантоина (97,83%). Данные онлайн-платформы AMRmap свидетельствуют о росте резистентности к большинству антимикробных препаратов среди внебольничных штаммов Enterobacterales, и в частности E. сoli, в России. Заключение. Таким образом, в рекомендуемых схемах лечения внебольничных ИМП следует учитывать вышеописанные данные результатов регионального мониторинга чувствительности уропатогенов к основным антимикробным препаратам, поскольку в большинстве случаев терапия проводится эмпирически, без возможностей достоверной микробиологической диагностики. Планируемый результат применения онлайн-платформы AMRmap подразумевает грамотный выбор эмпирической антибактериальной терапии у пациентов c инфекцией мочевых путей.