Перинатальные факторы риска и течение внебольничной пневмонии у детей первого года жизни

Аннотация

Актуальность. Внебольничные пневмонии у детей раннего возраста в структуре бронхолегочной патологии занимают важное место. Клиническое состояние и течение внебольничной пневмонии у детей в значительной степени осложняется при наличии целого ряда факторов риска и тяжелой сопутствующей ­патологии.

Цель исследования. Установить значимость перинатальных факторов риска при среднетяжелом и тяжелом течении внебольничной пневмонии у детей первого года жизни.

Пациенты и методы. Исследования проводились на базе городской детской больницы № 5. Обследованы 133 ребенка первого года жизни с внебольничными пневмониями. Из них 1-ю группу составили 68 детей со среднетяжелым течением, а 2-ю группу — 65 детей с тяжелой степенью внебольничной пневмонии. Проведены клинико-анамнестические и статистические исследования.

Результаты. Изучение состава наблюдаемых групп по гендерному признаку показало, что среди детей 1-й группы мальчиков было 73,5 ± 0,6%, а девочек — 26,5 ± 0,6, во 2-й группе соответственно 55,4 ± 0,8% и 44,6 ± 0,8%, отсюда видно, что среднетяжелая степень внебольничной пневмонии чаще наблюдается у мальчиков, а тяжелая степень чаще развивается у девочек. Изучение гестационного возраста наблюдавшихся детей показало, что среди детей со среднетяжелым течением пневмонии больше было родившихся доношенными — 72,0 ± 0,7%, чем родившихся недоношенными — 28,0 ± 0,7%. При внебольничной пневмонии тяжелой степени число детей, родившихся недоношенными, несколько преобладало — 53,8 ± 0,8 над количеством доношенных детей — 46,2 ± 0,8%. Среди перинатальных факторов риска тяжелая преэклампсия в анамнезе у матерей 1-й группы встречалась в 17,6 ± 0,6% случаев, а во 2-й группе — в 32,3 ± 0,7%, аномальное предлежание плаценты соответственно в 4,4 ± 0,3% и в 17 ± 0,6% случаев. Преждевременный разрыв плодных оболочек у детей в анамнезе матерей 1-й группы отмечался в 5,88 ± 0,3%, а во 2-й группе в 5 раз больше — в 20 ± 0,6% случаев. Изучение характера околоплодных вод показало, что в 1-й группе длительный безводный промежуток и помутнение околоплодных вод отмечались в 16,2 ± 0,5%, а во 2-й группе — в 24,6 ± 0,7% случаев. Обвитие пуповины у детей 1-й группы наблюдалось в 14,7 ± 0,5%, а во 2-й группе — в 23 ± 0,6% случаев.

Заключение. Таким образом, степень тяжести течения внебольничных пневмоний у детей первого года жизни во много зависит от таких перинатальных факторов риска, как гестационный возраст ребенка при рождении, преэклампсия, патология плаценты и околоплодных вод.