Иммунологические изменения у детей, рожденных от матерей с трансплантатами

Аннотация

Актуальность. Иммунологические взаимоотношения матери и внутриутробного ребенка формируются в рамках единой функциональной системы «мать – плацента – внутриутробный ребенок». Процессы, вовлекающие иммунный механизм, в частности прием иммуносупрессантов во время беременности, определяют состояние иммунологического статуса у ребенка.

Цель исследования. Исследовать особенности иммунной системы детей, рожденных от матерей с трансплантированными органами и тканями, внутриутробно подвергавшихся влиянию иммуносупрессоров.

Пациенты и методы. Обследованы 18 детей, рожденных от матерей, имеющих трансплантат, в динамике первого года жизни. В группу сравнения включены 18 младенцев, подобранных к исследуемым младенцам по принципу «случай-контроль». Исследование иммунологического статуса выполнялось методом проточной цитофлуориметрии. Полученные результаты обработаны с применением пакета прикладной программы Statistica 8.0.

Результаты. Почечный трансплантат имели 12 матерей обследуемых пациентов, беременность у 5 женщин протекала на фоне печеночного трансплантата, у 1 женщины был комплекс печень-почка. Средний срок гестации составил 36,44 ± 3,33 нед: 5 детей родились в сроке гестации 26–36 нед, остальные дети — 37–40 нед. Согласно полученным данным, количество T-лимфоцитов (СD3+) у детей от матерей с трансплантатами в процентном отношении составило 65,04 ± 7,13%, что достоверно ниже, чем в группе сравнения — 67,19 ± 2,34% (p < 0,05). Зафиксировано достоверное снижение абсолютного числа Т-хелперов (СD4+) в группе детей — 0,92 ± 0,52 × 109/л относительно группы сравнения — 1,19 ± 0,37 × 109/л (p < 0,05). Установлено достоверное повышение уровня цитотоксичных клеток (СD8+) у детей от матерей с трансплантатами — 22,63 ± 7,07% относительно группы сравнения — 19,26 ± 3,18% (p < 0,05). Уровень натуральных киллеров (СD56+) у исследуемых детей составил 11,2 ± 5,86%, что было достоверно выше в сравнении с таким же показателем в группе сравнения — 6,78 ± 2,32% (p < 0,05). Уровни иммуноглобулинов в группе детей, матери которых получали иммуносупрессанты, были достоверно снижены в сравнении с исследуемыми показателями в группе сравнения и составили: Ig А — 0,56 ± 0,27 г/л; Ig М — 0,76 ± 0,41 г/л; Ig G — 8,11 ± 3,53 г/л (p < 0,05).

Заключение. Обнаружено повышение относительного и процентного содержания естественных киллеров (СD56+), которые обладают способностью секретировать цитокины, стимулирующие эффекторы Th2-ответа, ответственные за развитие каскада аллергических реакций. Для детей, рожденных от матерей с трансплантатами, характерны аллергическая напряженность клеточного иммунитета и недостаточный иммунный ответ.