Характеристика патологических состояний у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, ассоциированной с ВПС

Аннотация

Актуальность. Врожденные пороки сердца могут в значительной степени влиять на церебральный кровоток, вызывая тем самым гипоксически-ишемические повреждения головного мозга, что приводит к развитию тяжелой патологии центральной нервной системы, инвалидизации.

Цель исследования. Изучить структуру патологических состояний у новорожденных детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией, ассоциированной с ВПС.

Пациенты и методы. В ходе работы нами обследованы 60 новорожденных детей. Из них 1-ю, основную, группу составили 30 новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС на фоне ВПС с обогащением малого круга кровообращения; 2-ю группу, сравнения, составили 30 новорожденных с церебральной ишемией без ВПС.

Результаты. В наших исследованиях среди детей с ГИЭ, ассоциированной с ВПС, выявлялось наибольшее число новорожденных, родившихся в крайне тяжелом (43,3 ± 1,7%) и тяжелом (43,3 ± 1,7%) состоянии. В среднетяжелом состоянии в 1-й группе родилось 13,3 ± 1,1% детей. Во 2-й группе в крайне тяжелом состоянии родилось всего трое детей, что составило 10,0 ± 1,0%. В основном в этой группе новорожденные дети рождались в тяжелом состоянии, что составило 63,3 ± 1,6%. Менее трети новорожденных 2-й группы родилось в среднетяжелом состоянии (26,7 ± 1,5%). Сопутствующие заболевания преобладали в 1-й, основной, группе, то есть у детей с ГИЭ на фоне ВПС, чем во 2-й группе, сравнения, — у детей с ГИЭ. Так, в 1-й группе число новорожденных детей с врожденной пневмонией преобладало (66,7 ± 1,6%), по сравнению со 2-й группой (50,0 ± 1,7%). Количество новорожденных детей с анемией также было несколько больше в основной группе — 30,0 ± 1,5%, чем в группе сравнения, и их число составило 23,3 ± 1,4%. ЗВУР у новорожденных детей в 1-й группе встречалась у значительно большего количества детей, что составило 23,31,4%, а во 2-й группе их число было в 3,5 раза меньше — 6,7 ± 0,8%). Кефалогематома была выявлена только у 10,0 ± 1,0% детей в 1-й группе, а во 2-й группе таких детей не было. Количество новорожденных детей с неонатальной желтухой в 1-й группе незначительно преобладало (16,7 ± 1,2%), по сравнению со 2-й группой (10,0 ± 1,0%). Важным обстоятельством было то, что у новорожденных детей основной группы в 13,3% случаев развился внутриутробный сепсис.

Заключение. Таким образом, у новорожденных детей с ГИЭ на фоне ВПС по сравнению с детьми с ГИЭ без ВПС среди сопутствующих заболеваний преобладает инфекционно-воспалительная патология и задержка внутриутробного развития.