Особенности периода острой респираторно-гемодинамической адаптации у недоношенных новорожденных, перенесших синдром олигурии-полиурии

Аннотация

Актуальность. Фаза экстренной адаптации к внеутробной жизни представляют особую значимость для оценки общего состояния новорожденного, находится в зависимости от особенностей внутриутробного развития, родового акта, гестационного возраста, наличия многообразных перинатальных поражений.

Цель исследования. Выявить особенности периода острой респираторно-гемодинамической адаптации недоношенных новорожденных из монохориальных диамниотических двоен, перенесших синдром олигурииполиурии.

Пациенты и методы. Основная группа: 80 недоношенных (28–34 нед гестации) новорожденных из монохориальных диамниотических двоен, перенесших синдром олигурии-полиурии с его внутриутробной хирургической коррекцией методом лазерной коагуляции плацентарных анастомозов в 24–26 нед гестации. Группа сравнения: 100 недоношенных новорожденных аналогичного срока гестации, развивавшихся в условиях неосложненного монохориального многоплодия. Проведена оценка параметров фазы экстренной адаптации.

Результаты. Все наблюдаемые дети, перенесшие синдром олигурии-полиурии, родились в тяжелом состоянии и имели достоверно более низкие показатели сатурации в первые 30 и 60 с жизни по отношению к группе сравнения: доноры — 30,0 ± 7,81% (р < 0,001) и 41,0 ± 11,43% (p < 0,001), реципиенты — 35,0 ± 9,45% (р = 0,006) и 44,0 ± 13,26% (р = 0,06), группа сравнения — 40,0 ± 7,58% и 48,0 ± 7,15%. Выявлены достоверные (р < 0,001) различия суммы баллов по шкале APGAR на 1-й мин жизни: сумма 6 баллов и выше достоверно чаще отмечена у детей в группе сравнения (62%) по отношению к донорам (30%) и реципиентам (32,5%); 3 балла и ниже значительно (p < 0,001) чаще зафиксирована у доноров (47,5%) по отношению к реципиентам (16%). Тяжелые дыхательные нарушения, потребовавшие протезирования функции дыхания, зафиксированы в группе новорожденных, перенесших СФФТ: доноры (45% — ИВЛ, 55% — ВНСРАР) и реципиенты (40% — ИВЛ, 55% — ВНСРАР). В группе сравнения 78% новорожденных нуждались в респираторной поддержке ВНСРАР. Выявлены достоверные различия показателей систолического АД (р = 0,004) и среднего АД (р = 0,009) между донорами (49,5 ± 10,54 мм рт. ст. и 33,0 ± 10,6 мм рт. ст. соответственно) и реципиентами (61,0 ± 10,76 мм рт.ст. и 38,0 ± 8,71 мм рт.ст. соответственно).

Заключение. Недоношенные новорожденные из монохориальных диамниотических двоен, перенесшие синдром олигурии-полиурии, имеют более тяжелое течение периода острой респираторно-гемодинамической адаптации, что требует дальнейшего углубленного анализа с целью своевременной дифференциальной диагностики с патологическими состояниями и снижения дальнейшей трансформации в заболевания. Доноры по сравнению с реципиентами представляют группу более высокого риска осложнений перинатального периода и формирования органических нарушений в дальнейшем.