Мочевой липокалин — предиктор вторичных нефропатий при эндокринных заболеваниях у детей

Аннотация

Актуальность. Ранняя диагностика поражения почек при эндокринных заболеваниях у детей является актуальной проблемой современной педиатрии. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL) — чувствительный и ранний маркер почечного повреждения (Byun K. et al., 2017).

Цель исследования. Оценить патогенетический маркер вторичного поражения почек у детей с эндокринными заболеваниями.

Пациенты и методы. Обследовано 150 детей в возрасте от 3 до 17 лет с эндокринопатиями без патологии почек (n = 60), вторичными нефропатиями при сахарном диабете 1-го типа (СД 1, n = 25), конституционально-экзогенном ожирении (КЭО, n = 20), аутоиммунном тиреоидите (АИТ, n = 15). Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей того же возраста. Всем детям проведено комплексное обследование с оценкой уровня NGAL, микроальбуминурии (МАУ), структурного состояния почек и почечных функций.

Результаты. У детей со вторичным поражением почек при СД 1, КЭО и АИТ уровень NGAL достоверно выше (20,03 ± 5,92; 3,52 ± 1,20; 10,44 ± 3,89 нг/мл соответственно) по сравнению с детьми с эндокринопатиями без пораженияпочек (3,84±1,41;1,0±0,05;1,87±0,46нг/мл) и контрольной группы (1,87 ± 0,46 нг/мл, р < 0,05). Средний показатель систолической (Vs) и диастолической (Vd) скорости внутрипочечного кровотока у детей со вторичным поражением почек статистически значимо ниже по сравнению с таковым у пациентов без поражения почек. Артериальная гипертензия диагностирована статистически достоверно чаще в группе детей со вторичными нефропатиями по сравнению с детьми без поражения почек (р < 0,05). У 100% детей со вторичными нефропатиями выявлена гиперфильтрация по показателю скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (p < 0,05). МАУ диагностирована статистически достоверно чаще у детей при вторичном поражении почек по сравнению с пациентами с эндокринопатиями без нефропатий. Установлено, что увеличение уровня NGAL ассоциирует с гиперфильтрацией по СКФ (r = 0,64; 0,27; 0,22), АУ (r = 0,41; 0,27; 0,46), снижением параметров Vs и Vd (p < 0,05). Клиническая значимость NGAL как биомаркера вторичного поражения почек при эндокринопатиях у детей подтверждена по показателям относительных рисков (при СД 1 — 5,09, КЭО—4,88, АИТ—4,12), чувствительности (0,8;0,8;0,73) и специфичности (0,92; 0,9; 0,93).

Заключение. Оценка уровня NGAL перспективна для ранней диагностики вторичных нефропатий у детей с СД 1, КЭО и АИТ.