Портрет недоношенного ребенка, рожденного от мамы, перенесшей COVID-19 во время беременности

Аннотация

Актуальность. Современные научные работы 2019– 2021 гг., посвященные изучению проявлений новой коронавирусной инфекции, остаются актуальными и отмечают ухудшение показателей кровотока практически во всех органах и системах, приводящего к формированию дополнительных факторов риска и причин рождения недоношенных детей.

Цель исследования. Представить статус недоношенного ребенка, рожденного от матери, перенесшей COVID-19 во время беременности.

Пациенты и методы. Проведен клинический анализ амбулаторной карты недоношенного ребенка (оценка по Ballard — 34 нед), рожденного мамой, перенесшей новую коронавирусную инфекцию в 26 нед беременности, затем в 29 нед — острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Беременность первая, желанная, хронических заболеваний у мамы не было.

Результаты. Преждевременные роды начались с излития околоплодных вод, протекали с длительным безводным периодом (около 23 часов). Мальчик родился с весом 2331 г, рост — 45 см, оценка по шкале APGAR — 8/8 баллов, с ишемическими нарушениями мышечного тонуса, перинатальным поражением нервной системы (ППНС), дефектом межпредсердной перегородки, пиелоэктазией слева, неонатальной желтухой. При осмотре офтальмологом выявлены симметричные двусторонние изменения глазного дна. Паравазальный диффузный отек сетчатки сосудов 3-го калибра по ходу нижнего сосудистого пучка (расположенный в 1-й зоне). На границе 1–2-й зоны — локальный мягкий экссудат, вытянутой формы (1 pd), с точечными кровоизлияниями на нем, извитость сосуда и фрагментарность кровотока в артериях, вена «утопает» в отечной сетчатке. Макулярная область при этом не изменена. В динамике через неделю отмечено ухудшение картины глазного дна, появляется заинтересованность артерии второго порядка по ходу верхнего сосудистого пучка (легкая извитость сосуда и фрагментарный кровоток), но уменьшается в размере мягкий экссудат. При осмотре через 3 мес на глазном дне выявлено только перераспределение пигмента по заднему полюсу глазного яблока. Ребенок фокусирует взгляд при перемещении предмета.

Заключение. Недоношенный ребенок от мамы, перенесшей новую коронавирусную инфекцию в 26 нед, ОРВИ — в 29 нед беременности, имеет неврологическую, соматическую и офтальмологическую патологию. Необходим мультидисциплинарный подход к реабилитации новорожденного.