Патогенетическое значение провоспалительных цитокинов при гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных

Аннотация

Актуальность. В современных исследованиях показана вовлеченность иммунных механизмов в патогенез перинатальных поражений ЦНС. Генетически обусловленная интенсивная продукция провоспалительных цитокинов может модифицировать иммунный ответ, способствовать апоптозу олигодендроцитов, дегенерации нейронов и прогрессированию заболевания.

Цель исследования. Определить содержание провоспалительных цитокинов IL-6, IL-8, IL-17 в сыворотке крови новорожденных детей с церебральной ишемией (ЦИ) II-III степени.

Пациенты и методы. Обследованы 26 детей. Определение цитокинов (IL-6, IL-8, IL-17) в сыворотке крови новорожденных проводили на 2–4-е сут жизни методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием коммерческих тест-систем «ВекторБест» в соответствии с инструкцией производителя. Для оценки межгрупповых различий применяли непараметрический критерий Манна – Уитни. Контрольную группу составили 25 здоровых новорожденных.

Результаты. Дети с ЦИ III степени рождались в состоянии тяжелой гипоксии (38,5%), ЗВУР (34,6%). В неврологическом статусе отмечались признаки угнетения (снижение двигательной активности, мышечная гипотония, гипорефлексия) или возбуждения (беспокойство, тремор, повышение мышечного тонуса), симптомы вегетовисцеральных нарушений. При НСГ у всех 26 (100%) новорожденных выявлены очаговые отеки, у 4 (15,4%) новорожденных — дилатация желудочков. Псевдокисты размерами 1,8–3,1 мм установлены у 9 (34,6%) новорожденных детей. У 7 (26,9%) новорожденных определялись КТ-признаки последствий гипоксически-ишемического поражения мозга в стадии порэнцефалической дегенерации. У новорожденных с ЦИ определялось статистически значимое увеличение уровня IL-6 — 65,1 ± 1,95 пг/мл с достоверными отличиями от контрольной группы — 3,7 ± 0,60 пг/мл, p < 0,05. Уровень IL-17 в контрольной группе составил 1,6 ± 0,15 пг/мл, при церебральной ишемии — 8,99 ± 0,76 пг/мл, p < 0,05. Показатели IL-8 характеризовались той же закономерностью. Отмечалось существенное увеличение сывороточного IL-8 у больных детей (35,6 ± 1,62 пг/мл) по сравнению с контрольной группой (8,3 ± 0,57 пг/мл), p < 0,05.

Заключение. Данные нашего исследования свидетельствуют об участии цитокинов (IL-6, IL-8, IL-17) в патогенезе церебральной ишемии, патологическими звеньями которой являются воспаление и нейродегенерация, что открывает возможные перспективы для диагностики и терапии церебральной ишемии и гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных детей.