Изменения содержания нейронспецифической енолазы и белка S-100 у новорожденных с судорогами

Аннотация

Актуальность. Неонатальные судороги являются наиболее тяжелыми неврологическими осложнениями у новорожденных. Определение нейропептидов в сыворотке крови дают ценную информацию о степени выраженности повреждений нейронов и нарушениях общей целостности гематоэнцефалического барьера.

Цель исследования. Изучение содержания нейронспецифической енолазы (NSE) и белка S-100 в сыворотке крови у доношенных детей с неонатальными судорогами.

Пациенты и методы. Проведено исследование 59 доношенных новорожденных с судорогами. Контрольную группу составили 25 условно здоровых новорожденных. С целью диагностики структурных церебральных поражений проводилось нейросонографическое, электроэнцефалографическое исследование. Определение содержания NSE, S-100 выполняли стандартным методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием диаг-ностических тест-систем производства «Вектор-Бест» (Новосибирск).

Результаты. Доношенные новорожденные в 47,3% случаев при рождении на 1-й мин оценивались в 6–7 баллов, в 14,5% — в 4–5 баллов, в 33,6% случаев — 0–3 балла. Согласно нейросонографическим исследованиям отек мозга регистрировался у 19 (32,2%), вентрикуломегалия — у 9 (15,2%), вентрикулит — у 10 (16,9%), внутрижелудочковые кровоизлияния — у 8 (13,5%) новорожденных. В результате электроэнцефалографических исследований было выявлено, что в большинстве случаев — у 17 (28,9%) новорожденных — отмечался полиморфный характер судорог, т.е. сочетание различных видов судорог. Анализ концентрации нейропептидов выявил, что уровень S-100 у новорожденных с судорогами был достоверно выше в 3,7 раза (F = 12,8; χ2 = 11,2; р < 0,001); NSE — в 3 раза (F = 38,8; χ2 = 29,4; р < 0,001) по сравнению со здоровыми новорожденными. Прямая средней силы корреляционная связь отмечалась между нейропептидами и морфологическими изменениями ЦНС (внутрижелудочковыми кровоизлияниями, церебральной ишемией, вентрикулитом, вентрикуломегалией). Отрицательная связь выявлена между экспрессией NSE, S-100 и низкой оценкой по шкале APGAR при рождении (τ = –0,186**, p = 0,001), С-реактивного белка (τ = –0,133**, p = 0,029), мультиорганной дисфункцией (τ = –0,132**, p = 0,032).

Заключение. Повышение уровня NSE, S-100 в сыворотке крови у доношенных детей характеризует степень поражения ЦНС и дает возможность использовать их как предикторы неврологического исхода. Таким образом, комплексный подход, включающий клинические, эходоплерографические, электроэнцефалографические, нейроиммунохимические исследования у новорожденных с судорогами позволяет своевременно прогнозировать, оценивать тяжесть поражения ЦНС и проводить раннюю коррекцию.