Шестак Евгений Вячеславович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории; доцент кафедры госпитальной педиатрии педиатрического факультета, руководитель молодежной научной лаборатории,
620066, Екатеринбург, ул. Комвузовская, д. 3.
Tел.: +7 (343) 374-51-27.
РАСКРЫТИЕ ИНТЕРЕСОВ: Авторы статьи заявили об отсутствии конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Evgenii V. Shestak, MD, PhD,
Yekaterinburg.
3, Komvuzovskaya Str., Yekaterinburg, 620066
DISCLOSURE OF INTEREST: Not declared
Ковтун Ольга Петровна, д.м.н., профессор, академик РАН,
Екатеринбург.
РАСКРЫТИЕ ИНТЕРЕСОВ: Авторы статьи заявили об отсутствии конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Olga P. Kovtun, MD, PhD, Professor, Academician of the RAS;
Yekaterinburg.
DISCLOSURE OF INTEREST: Not declared.
Старков Вадим Юрьевич,
Екатеринбург.
РАСКРЫТИЕ ИНТЕРЕСОВ: Авторы статьи заявили об отсутствии конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Vadim Yu. Starkov, MD,
Yekaterinburg.
DISCLOSURE OF INTEREST: Not declared.
Обоснование. Самыми частыми причинами развития дыхательных нарушений (ДН) в первые часы после рождения у детей старше 35 нед. гестации являются транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН) и ранняя неонатальная инфекция, в частности врожденная пневмония (ВП). Однако в первые 4 ч жизни отсутствуют достоверные методы диагностики данных заболеваний. Цель исследования — оценить эффективность использования ультразвукового исследования (УЗИ) и близкой к инфракрасной спектроскопии (near-infrared spectroscopy; NIRS) легких для дифференциальной диагностики ТТН и ВП у детей старше 35 нед гестации. Методы. Проспективное одноцентровое когортное исследование на базе Екатеринбургского клинического перинатального центра. Включены новорожденные старше 35 нед гестации с развитием ДН в первые 4 ч жизни, размер выборки — 200 детей. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных им выполнены УЗИ и NIRS легких по боковой и задней поверхности грудной клетки с обеих сторон. Проведен сравнительный анализ балльной оценки УЗИ легких и показателей NIRS у пациентов с ТТН и ВП. Результаты. В процессе исследования и последующего анализа результатов выявлено, что изучаемые методы для дифференциальной диагностики ТТН и ВП имеют чувствительность и специфичность соответственно: только УЗИ легких — 75,9 и 57,0%, только NIRS легких — 77,6 и 74,6%, совместно УЗИ и NIRS легких — 86,2 и 84,5%; область под кривой — 0,898, 95% доверительный интервал — 0,854–0,943, р < 0,001. Также получены данные, что паттерн консолидации в легких достоверно чаще регистрируется по УЗИ при ВП (р < 0,001). Заключение. Исследование показало, что совместно используемые УЗИ и NIRS легких обладают высокой чувствительностью и специфичностью для дифференциальной диагностики ТТН и ВП, что является перспективным методом ранней диагностики данных заболеваний.
Background. The most common cause of respiratory disorders (RD) in the first hours after birth in children older than 35 weeks of gestation are transient tachypnea of the newborns (TTN) and early neonatal infection, in particular, congenital pneumonia (CP). However, in the first 4 hours of life, there are no reliable methods for diagnosing these diseases. The aim of the study is to evaluate the effectiveness of ultrasound (US) and near-infrared spectroscopy (NIRS) of the lungs for the differential diagnosis of TTN and CP in children older than 35 weeks of gestation. Methods. A prospective single-center cohort study based on the Yekaterinburg Clinical Perinatal Center. Newborns older than 35 weeks of gestation with the development of RD in the first 4 hours of life were included, the sample size was 200 children. Upon admission to NICU, he performed studies: US and NIRS of the lungs on the lateral and posterior surfaces of the chest on both sides. A comparative analysis of the score of lung US and NIRS indicators in patients with TTN and CP was carried out. Results. During the study and subsequent analysis of the results, it was revealed that the studied methods for the differential diagnosis of TTN and CP have sensitivity and specificity, respectively: only US of the lungs 75.9% and 57.0%; only lung NIRS 77.6% and 74.6%; US and lung NIRS 86.2% and 84.5% together, the area under the curve 0.898, 95% CI 0.854–0.943, р < 0,001. There is also evidence that the pattern of consolidation in the lungs is significantly more often recorded by US at VP (р < 0,001). Conclusion. The study showed that the combined usage of US and lung NIRS has high sensitivity and specificity for the differential diagnosis of TTN and CP and is a promising method for early diagnosis of these diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.