rospedjРоссийский педиатрический журналRussian Pediatric Journal2687-0843Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/rpj.v4i4.2718rospedj-683Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL INVESTIGATIONSБронхообструктивный синдром в практике педиатра (клинические случаи)Broncho-obstructive syndrome in pediatrician’s practice (clinical cases)https://orcid.org/0000-0001-5296-2752ЛагуноваН. В.LagunovaNatalia V.

Лагунова Наталья Владимировна, д.м.н., профессор.

Симферополь

MD, PhD, Professor.

Simferopol

natalya_lagunova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5105-9243СеменчукТ. В.SemenchukTamara V.

Семенчук Тамара Васильевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом детских инфекционных болезней.

295051, Симферополь, бул. Ленина, д. 5/7, тел.: +7 (978) 598-16-70

MD, PhD.

5/7 Lenin Boulevard, Simferopol, 295051; +7 (978) 598-16-70

semenchuk53@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1450-3608КунцевичЕ. И.KuntsevichElena I.

Кунцевич Елена Ивановна, к.м.н.

Симферополь

MD, PhD.

Simferopol

elenosku@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-5619-0423МягкаяН. О.MiagkaiaNatalia O.

Мягкая Наталья Олеговна, студентка.

Симферополь

Student.

Simferopol

myagkaja.n@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5304-6112СаенкоЮ. С.SaenkoJulia S.

Саенко Юлия Сергеевна - студентка.

Симферополь

Student.

Simferopol

julia.saenko@list.ruКрымский федеральный университет имени В.И. Вернадского; Республиканская детская клиническая больницаРоссияV.I. Vernadsky Crimean Federal University; Republic Children’s Clinical HospitalRussian FederationКрымский федеральный университет имени В.И. ВернадскогоРоссияV.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation20231201202444129136Copyright © Лагунова Н.В., Семенчук Т.В., Кунцевич Е.И., Мягкая Н.О., Саенко Ю.С., 20232023Лагунова Н.В., Семенчук Т.В., Кунцевич Е.И., Мягкая Н.О., Саенко Ю.С.Lagunova N.V., Semenchuk T.V., Kuntsevich E.I., Miagkaia N.O., Saenko J.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rospedj.ru/jour/article/view/683Обоснование

Обоснование. При развитии бронхообструктивного синдрома (БОС) возникают спазм, отек, гиперкриния и дискриния бронхов. Увеличивающееся сопротивление воздушному потоку может осложнять течение заболеваний дыхательной системы. Бронхообструктивный синдром сопутствует многим патологиям, в том числе болезням сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и другим аномалиям развития внутренних органов. Причины развития данного синдрома разнообразны и включают в себя бронхиальную астму, аномалии развития бронхолегочной системы, гастроэзофагеальный рефлюкс, муковисцидоз и врожденные пороки сердца. Целью данной работы стали анализ и описание клинических случаев пациентов педиатрической практики с БОС.

Описание клинических случаев. В статье приведены клинические случаи пациентов, в разное время находившихся на лечении в ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» (ГБУЗ РК «РДКБ»), у которых развился БОС на фоне синдрома Неймегена и аспирации инородного тела (перо от подушки) в бронхи. Оба клинических случая показывают важность проведения комплексной, а самое главное — своевременной диагностики. В клиническом случае № 1 описана история болезни пациентки Н. с синдромом Неймегена. Патологию удалось выявить благодаря комплексной диагностике. Представители пациентки Н. обратились в ГБУЗ РК «РДКБ» в связи с развитием у нее симптомов бронхообструкции. Клинический случай № 2 описывает несвоевременную диагностику рентгеннегативного инородного тела бронха. В данной ситуации неоднозначность клинической картины и, как следствие, поиск иных патологий стоили ребенку жизни.

Заключение

Заключение. Бронхообструктивный синдром связан с множеством патологий, которые не ограничиваются проблемами с дыхательной системой. Важно уметь выявлять у пациентов симптомы, которые будут указывать на причину развившегося БОС.

Background

Background. With the development of broncho-obstructive syndrome (BOS), spasm, edema, hypercrinia and bronchial dyscrinia occur. Increasing airflow resistance can complicate the course of diseases of the respiratory system. Broncho-obstructive syndrome coexists many pathologies, including cardiovascular diseases, gastrointestinal diseases and other abnormal developments of internal organs. The causes of this syndrome are diverse, including bronchial asthma, abnormal developments of the bronchopulmonary system, gastroesophageal reflux, cystic fibrosis and congenital heart diseases. The purpose of this study was to analyze and describe clinical cases of pediatric patients with BOS.

Clinical cases description. The article presents clinical cases of patients who were treated at the State Budgetary Healthcare Institution of Republic of Crimea “Republic Children’s Clinical Hospital” at different times, who developed BOS against the background of Nijmegen Breakage Syndrome and aspiration of a foreign body (feather from a pillow) into the bronchi. Both clinical cases show the importance of comprehensive, and most importantly, timely diagnostic procedure. In clinical case No. 1, the medical history of patient N. with Nijmegen Breakage Syndrome is described. The pathology was revealed owing to a comprehensive diagnostic procedure. Representatives of patient N. appealed to the State Budgetary Healthcare Institution of Republic of Crimea “Republic Children’s Clinical Hospital” in connection with the development of symptoms of bronchial obstruction. Clinical case No. 2 describes the untimely diagnosis of a radiolucent bronchial foreign body. In this situation, the ambiguity of the clinical picture and, as a result, the search for other pathologies cost the child his life.

Conclusion

Conclusion. Broncho-obstructive syndrome is associated with a variety of pathologies that are not limited to problems with the respiratory system. It is important to be able to identify symptoms in patients that will indicate the cause of the developed BOS.

бронхообструктивный синдромсиндром Неймегенаинородное тело бронховклинический случайbroncho-obstructive syndromeNijmegen breakage syndromeforeign body of the bronchiclinical caseОтсутствуетNot specifiedReferencesБолезни органов дыхания у детей: практическое руководство / под ред. В.К. Таточенко — М.: Боргес; 2019.Bolezni organov dykhaniya u detei: Practical guide. Tatochenko VK, ed. Moscow: Borges; 2019. (In Russ).Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / Российское респираторное общество; Педиатрическое респираторное общество; Федерация педиатров стран СНГ; науч. ред. Н.А. Геппе. — М.; 2019.Natsional’naya programma “Bronkhial’naya astma u detei. Strategiya lecheniya i profilaktika”. Russian respiratory society; Pediatric Respiratory Society; Federation of pediatricians of the CIS countries. Geppe NA, sci. ed. Moscow; 2019. (In Russ).Кузьменко Н.Б., Щербина А.Ю. Классификация первичных иммунодефицитов как отражение современных представлений об их патогенезе и терапевтических подходах // Российский журнал детской гематологии и онкологии. — 2017. — Т. 4. — № 3. — С. 51–57. https://doi.org/10.17650/2311-1267-2017-4-3-51-57Kuzmenko NB, Shcherbina AYu. Classification of primary immunodeficiencies as a reflection of modern ideas about their pathogenesis and therapeutic approaches. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2017;4(3):51–57. (In Russ). https://doi.org/10.17650/2311-1267-2017-4-3-51-57Illi S, Von Mutius E, Lau S, et al. Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study. Lancet. 2006;368(9537):763–770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69286-6Illi S, Von Mutius E, Lau S, et al. Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in children: a birth cohort study. Lancet. 2006;368(9537):763–770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69286-6Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2005. — Т. 84. — № 4. — С. 94–104.Zaitseva OV. Bronchial obstruction in children. Pediatrics. Journal n.a. G.N. Speransky. 2005;84(4):94–104. (In Russ).Антонов О.В. Научные, методические и организационные подходы к профилактике врожденных пороков развития у детей: дис. … докт. мед. наук. — Омск; 2007.Antonov OV. Nauchnye, metodicheskie i organizatsionnye podkhody k profilaktike vrozhdennykh porokov razvitiya u detei. [dissertation]. Omsk; 2007. (In Russ).Розинова Н.Н. Синдром Вильямса-Кемпбелла и лобарная эмфизема — редкие пороки развития легких с единой патогенетической основой // Трудный пациент. — 2009. — Т. 7. — № 8-9. — С. 32–34.Rozinova NN. Sindrom Vil’yamsa-Kempbella i lobarnaya emfizema — redkie poroki razvitiya legkikh s edinoi patogeneticheskoi osnovoi. Trudnyi patsient. 2009;7(8-9):32–34. (In Russ).Shankar G, Kothari P, Sarda D, et al. Pneumonectomy in a child with congenital bronchiectasis: A case report and review of literature. Ann Thorac Med. 2006;1(2):81–83. https://doi.org/10.4103/1817-1737.27107Shankar G, Kothari P, Sarda D, et al. Pneumonectomy in a child with congenital bronchiectasis: A case report and review of literature. Ann Thorac Med. 2006;1(2):81–83. https://doi.org/10.4103/1817-1737.27107Рустамова М.Т., Ливерко И.В., Хайруллаева С.С., Сахова Б. Частота встречаемости, характер и факторы риска поражений эзофагогастродуоденальной зоны у больных бронхиальной астмой // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2020. — Т. 176. — № 4. — P. 54–58. — https://doi.org/10.31146/16828658-ecg-176-4-54-58Rustamova MT, Liverko IV, Khayrullaeva SS, Sahova B. Frequency, nature and risk factors of lesions of the esophagogastroduodenal zone in patients with bronchial asthma. Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2020;176(4):54– 58. (In Russ). https://doi.org/10.31146/1682-8658ecg-176-4-54-58Zhang M, Pandolfino JE, Zhou X, et al. Assessing different diagnostic tests for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and network metaanalysis. Ther Adv Gastroenterol. 2019;21:12:1756284819890537. https://doi.org/10.1177/1756284819890537Zhang M, Pandolfino JE, Zhou X, et al. Assessing different diagnostic tests for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and network metaanalysis. Ther Adv Gastroenterol. 2019;21:12:1756284819890537. https://doi.org/10.1177/1756284819890537Мухамеджанова М.Х., Джумаева М.Ф., Нурова Н.С. Клинические особенности коморбидного состояния артериальной гипертензии и бронхиальной астмы // Азиатский журнал фармацевтических и биологических исследований. — 2021. — Т. 10. — № 3.Mukhamedjanova MKh, Jumayeva MF, Nurova NS. Clinical features of the comorbid state of arterial hypertension and bronchial asthma. Asian journal of pharmaceutical and biological research. 2021;10(3). (In Russ).Абросимов В.Н., Пономарева И.Б., Низов А.А., Солодун М.В. О респираторных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Терапевтический архив. — 2018. — № 8. — С. 131– 136. — https://doi.org/10.26442/terarkh2018908131-136Abrosimov VN, Ponomareva IB, Nizov AA, Solodun MV. On respiratory manifestations of gastroesophageal reflux disease. Terapevticheskii arkhiv. 2018;(8):131–136. (In Russ). https://doi.org/10.26442/terarkh2018908131-136Кляритская И.Л., Кривой В.В., Работягова Ю.С. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Крымский терапевтический журнал. — 2019. — № 4. — С. 14–22.Klyaritskaya IL, Krivoy VV, Rabotyagova YuS. Extra-esophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease. Crimean Journal of Internal Diseases. 2019;(4):14–22. (In Russ).Апенченко Ю.С., Гнусаев С.Ф., Розов Д.Н. и др. Течение бронхиальной астмы в сочетании с ГЭРБ у детей // Вестник новых медицинских технологий. — 2018. — Т. 25. — № 3. — С. 7–14. —https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-16057Apenchenko YuS, Gnusaev SF, Rozov DN, et al. The course of bronchial asthma with gastroesophageal reflux disease in children. Journal of New Medical Technologies. 2018;25(3):7–14. (In Russ). https://doi.org/10.24411/1609-2163-2018-16057Бурков С.Г., Алексеева Е.П., Арутюнов А.Г., Шипова Т.М. Влияние антисекреторной терапии омепразолом на ночные симптомы бронхиальной астмы при ее сочетании с ГЭРБ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2008. — № 4. — С. 28–31.Burkov SG, Alekseeva EP, Arutyunov AG, Shipova TM. Vliyanie antisekretornoi terapii omeprazolom na nochnye simptomy bronkhial'noi astmy pri ee sochetanii s GERB. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008;(4):28–31. (In Russ).2023 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. In: Global Initiative for Asthma: Official website. 2023. Available online: https://ginasthma.org/2023-gina-main-report. Accessed on December 21, 2023.2023 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. In: Global Initiative for Asthma: Official website. 2023. Available online: https://ginasthma.org/2023-gina-main-report. Accessed on December 21, 2023.Федорова С.О., Козлова Н.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ассоциированная с заболеваниями респираторного тракта // Acta biomedica scientifica. — 2018. — Т. 3. — № 3. — С. 103– 107. — https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.16Fedorova SO, Kozlova NM. Gastroesophageal reflux disease associated with diseases of the respiratory tract. Acta biomedical scientifica. 2018;3(3):103–107. (In Russ). https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.16Марковнин В.Р., Завьялова А.В., Вотякова О.И. Сочетанное течение бронхиальной астмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2019. — Т. 24. — № 2. — С. 52–56.Markovnin VR, Zavyalova AV, Votyakova OI. Combined course of bronchial asthma and gastroesophageal reflux disease in children. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2019;24(2):52–56. (In Russ).Асадуллаев С.Х., Бадалова С.А., Шамсилдин И. и др. Факторы риска и клинические проявления гастроэзофагеальной болезни на фоне соматической патологии // Вестник Авиценны. — 2013. — № 1. — С. 74–78.Asadullaev SKh, Badalova SA, Shamsilidin I, et al. Risk factors and clinical manifestations of gastroesophageal reflux disease due to somatic diseases. Avicenna Bulletin. 2013;(1):74–78. (In Russ).Borovik IO, Babinets LS, Shostak SYe, et al. Peculiarities of treating bronchial asthma associated with gastroesophageal reflux disease. Gastroenterologiya. 2014;(1):18-21.Borovik IO, Babinets LS, Shostak SYe, et al. Peculiarities of treating bronchial asthma associated with gastroesophageal reflux disease. Gastroenterologiya. 2014;(1):18-21.Муковисцидоз / под ред. Н.И. Капранова, Н.Ю. Каширской. — M.: Медпрактика-М; 2014.Mukovistsidoz. Kapranov NI, Kashirskaya NYu, eds. Moscow: Medpraktika-M; 2014. (In Russ).Регистр больных муковисцидозом в Российской Федерации. 2017 год / под ред. А.Ю. Воронковой, Е.Л. Амелиной, Н.Ю. Каширской и др. — М.: Медпрактика-М; 2019. — 68 с.Registr bol’nykh mukovistsidozom v Rossiiskoi Federatsii. 2017 god. Voronkova AYu, Amelina EL, Kashirskaya NYu, et al. Moscow: Medpraktika-M; 2019. 68 p. (In Russ).Kim J, Lyman B, Savant AP. Cystic fibrosis year in review 2022. Pediatr Pulmonol. 2023;58(11):3013–3022. https://doi.org/10.1002/ppul.26641Kim J, Lyman B, Savant AP. Cystic fibrosis year in review 2022. Pediatr Pulmonol. 2023;58(11):3013–3022. https://doi.org/10.1002/ppul.26641Amer HS, El-Anwar MW, Raafat A, et al. Laryngo-Tracheo-Bronchial Foreign Bodies in Children: Clinical Presentations and Complications. Iran J Otorhinolaryngol. 2017;29(92):155–159.Amer HS, El-Anwar MW, Raafat A, et al. Laryngo-Tracheo-Bronchial Foreign Bodies in Children: Clinical Presentations and Complications. Iran J Otorhinolaryngol. 2017;29(92):155–159.Bajaj D, Sachdeva A, Deepak D. Foreign body aspiration. J Thorac Dis. 2021;13(8):5159–5175. https://doi.org/10.21037/jtd.2020.03.94Bajaj D, Sachdeva A, Deepak D. Foreign body aspiration. J Thorac Dis. 2021;13(8):5159–5175. https://doi.org/10.21037/jtd.2020.03.94Rance A, Mittaine M, Michelet M, et al. Delayed diagnosis of foreign body aspiration in children. Arch Pеdiatr. 2022;29(6):424– 428. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.05.006Rance A, Mittaine M, Michelet M, et al. Delayed diagnosis of foreign body aspiration in children. Arch Pеdiatr. 2022;29(6):424– 428. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.05.006Shah R, McLear PW. Neck Abscess Caused by Feather Foreign Body. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(3):515–516. https://doi.org/10.1177/0194599813490897Shah R, McLear PW. Neck Abscess Caused by Feather Foreign Body. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(3):515–516. https://doi.org/10.1177/0194599813490897

The authors declare that there are no conflicts of interest present.