rospedjРоссийский педиатрический журналRussian Pediatric Journal2687-0843Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/rpj.v1i2.2093rospedj-46Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯКлинический случай: вторичная артериальная гипертензия у ребенка 6 лет с двусторонним стенозом почечных артерийCase report: secondary hypertension in a 6-year old child with bilateral renal artery stenosishttps://orcid.org/0000-0002-2332-8602РязановаТ. А.RyazanovaTatyana A.

Екатеринбург

Ekaterinburg

https://orcid.org/0000-0001-9261-4111ТруноваЮ. А.TrunovaYuliya A.

Трунова Юлия Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки

620028, г. Екатеринбург, ул. Нагорная, д. 48

Ekaterinburg

trunovaj@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4864-3756АрхиповаА. С.ArkhipovaAnastasia S.

Екатеринбург

Ekaterinburg

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ural State Medical University» of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202028042020124550Copyright © Рязанова Т.А., Трунова Ю.А., Архипова А.С., 20202020Рязанова Т.А., Трунова Ю.А., Архипова А.С.Ryazanova T.A., Trunova Y.A., Arkhipova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rospedj.ru/jour/article/view/46Обоснование

Обоснование. Реноваскулярная гипертензия (РВГ) — повышение артериального давления, обусловленное частичной или полной окклюзией одной или обеих почечных артерий или их ветвей. По данным различных исследований, среди всех случаев артериальной гипертензии у детей в 5–10% случаев причиной является стеноз почечных артерий. Наиболее частыми причинами стенотического поражения почечных артерий считаются атеросклероз и фибромускулярная дисплазия.

Описание клинического случая. В статье рассмотрены клинический случай впервые выявленной реноваскулярной гипертензии на фоне фибромышечной дисплазии почечных артерий у 6-летнего ребенка, особенности клинического течения, лабораторно-инструментальных методов исследования и терапии, включая аортографию и баллонную ангиопластику почечных артерий.

Заключение

Заключение. Данный пример является иллюстрацией того, что при отсутствии жалоб и ярких клинических симптомов диагноз реноваскулярной артериальной гипертензии у ребенка 6 лет длительное время оставался неустановленным. Своевременное выявление повышенного АД у детей, в том числе младшего возраста, не только на приеме у врачей-специалистов, но и при профилактических осмотрах педиатра необходимо для ранней диагностики заболевания и определения тактики обследования и лечения.

Background

Background. Renovascular hypertension (RVH) is an elevated blood pressure caused by partial or complete occlusion of one or both renal arteries or their branches. According to different studies, renal artery stenosis accounts for 5–10% of all cases of hypertension in children. The most common causes of renal artery stenosis are deemed to be atherosclerosis and fibromuscular dysplasia.

Case description

Case description. The article describes clinical case of a newly diagnosed renovascular hypertension amid background of fibromuscular dysplasia of renal arteries in a 6-year old child, particulars of the clinical course, laboratory and instrumental methods of investigation and treatment including aortography and balloon angioplasty of renal arteries.

Conclusion

Conclusion. This case report illustrates that in the absence of complaints and pronounced clinical symptoms the diagnosis of renovascular hypertension in a 6-year old child could not be established for a long time. Timely detection of elevated BP in children, including the young ones, not only during visiting specialist physicians but also during prophylactic examination by pediatrician, is required for early diagnosis of the disease and development of the examination and treatment strategy.

реноваскулярная гипертензиястеноз почечных артерийфибромышечная дисплазияангиографиядетиклинический случайrenovascular hypertensionrenal artery stenosisfibromuscular dysplasiaangiographychildrencase reportReferencesKallistratos MS, Giannakopoulos A, German V, et al. Diagnostic modalities of the most common forms of secondary hypertension. Hellenic J Cardiol. 2010;51(6):518–529.Kallistratos MS, Giannakopoulos A, German V, et al. Diagnostic modalities of the most common forms of secondary hypertension. Hellenic J Cardiol. 2010;51(6):518–529.Разумовский А.Ю., Алхасов А. Б., Батаев С. М., Абдуразаков М. А. Хирургическое лечение вазоренальной гипертензии у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2018. — Т. 8, № 1. — С. 36–43.Razumovskij A. Yu., Alhasov A. B., Bataev S. M., Abdurazakov M. A. Hirurgicheskoe lechenie vazorenal’noj gipertenzii u detej. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018;8(1):36–43. (In Russ).Viera A.J., Neutze D. M. Diagnosis of secondary hypertension: an agebased approach. Am Fam Physician. 2010;82(12):1471–1478.Viera A.J., Neutze D. M. Diagnosis of secondary hypertension: an agebased approach. Am Fam Physician. 2010;82(12):1471–1478.Schneider D.B., Stanley J. C., Messina L. M. Renal artery fibrodysplasia and renovascular hypertension. Vascular Surg. 2005;(8):1789–1804.Schneider D.B., Stanley J. C., Messina L. M. Renal artery fibrodysplasia and renovascular hypertension. Vascular Surg. 2005;(8):1789–1804.Lao D., Parasher P. S., Cho K. C., et al. Atherosclerotic renal artery stenosis — diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2011;86(7):649–657. doi: 10.4065/mcp.2011.0181.Lao D., Parasher P. S., Cho K. C., et al. Atherosclerotic renal artery stenosis — diagnosis and treatment. Mayo Clin Proc. 2011;86(7):649–657. doi: 10.4065/mcp.2011.0181.Albot V.V., Dolgikh V. V., Gvak G. V., Pogodina A. V. Fibromuscular dysplasia as the cause of malignant renovascular hypertension in a newborn. Systemic Hypertension. 2015;12(2):29–32. doi: 10.26442/2075-082x_12.2.29-32.Albot V.V., Dolgikh V. V., Gvak G. V., Pogodina A. V. Fibromuscular dysplasia as the cause of malignant renovascular hypertension in a newborn. Systemic Hypertension. 2015;12(2):29–32. doi: 10.26442/2075-082x_12.2.29-32.Чигидинова Д.C., Гаврилова Н. Е., Руденко Б. А. и др. Эндоваскулярное лечение стеноза почечной артерии, вызванного фибромускулярной дисплазией. Клинический случай // Креативная хирургия и онкология. — 2019. — Т. 9, № 3. — С. 223–228.Chigidinova D. C., Gavrilova N. E., Rudenko B. A., et al. Еndovaskuljarnoe lechenie stenoza pochechnoj arterii, vyzvannogo fibromuskuljarnoj displaziej. Klinicheskij sluchaj. Kreativnaja hirurgija i onkologija. 2019;9(3):223–228. (In Russ).Plouin PF, Baguet JP, Thony F, et al. High prevalence of multiple arterial bed lesions in patients with fibromuscular dysplasia: The ARCADIA Registry (Assessment of Renal and Cervical Artery Dysplasia). Hypertension. 2017;70(3):652–658. doi: 10.1161/hypertensionaha.117.09539.Plouin PF, Baguet JP, Thony F, et al. High prevalence of multiple arterial bed lesions in patients with fibromuscular dysplasia: The ARCADIA Registry (Assessment of Renal and Cervical Artery Dysplasia). Hypertension. 2017;70(3):652–658. doi: 10.1161/hypertensionaha.117.09539.Tullus K. Vascular hypertension in children. 3rd ed. Flynn J, Ingelfinger J, Portman R et al. (eds.). Pediatric Hypertension. Clinical Hypertension and Vascular Diseases. Totowa (NJ): Springer Science+Business Media New York; 2013. doi: 10.1007/978-1-62703-490-6_24.Tullus K. Vascular hypertension in children. 3rd ed. Flynn J, Ingelfinger J, Portman R et al. (eds.). Pediatric Hypertension. Clinical Hypertension and Vascular Diseases. Totowa (NJ): Springer Science+Business Media New York; 2013. doi: 10.1007/978-1-62703-490-6_24.Савенкова Н. Д. Нефрогенная артериальная гипертензия у детей и подростков: причины, классификация, диагностика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — Т. 62, № 4. — С. 43–48.Savenkova N. D. Nefrogennaja arterial’naja gipertenzija u detej i podrostkov: prichiny, klassifikacija, diagnostika. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2017;62(4):43–48. (In Russ).Перекальская М.А., Волкова И. И., Останина Ю. О., Лукша Е. Б. Сосудистая патология при наследуемых нарушениях соединительной ткани // Российский кардиологический журнал. — 2013. — Т. 2, № 100. — С. 83–88.ПPerekal’skaja M.A., Volkova I. I., Ostanina Yu.O., Luksha E. B. Sosudistaja patologija pri nasleduemyh narushenijah soedinitel’noj tkani. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2013;2(100):83–88. (In Russ).Архипова Н. Н. Вторичные артериальные гипертензии у детей // Практическая медицина. — 2011. — № 1. — С. 20–24.Arhipova N. N. Vtorichnye arterial'nye gipertenzii u detej. Prakticheskaja medicina. 2011;(5):20–24. (In Russ).Persu A., Van der Niepen P., Touze E., et al. Revisiting fibromuscular dysplasia: rationale of the european fibromuscular dysplasia initiative. Hypertension. 2016;68(4):832–839. doi: 10.1161/hypertensionaha.116.07543.Persu A., Van der Niepen P., Touze E., et al. Revisiting fibromuscular dysplasia: rationale of the european fibromuscular dysplasia initiative. Hypertension. 2016;68(4):832–839. doi: 10.1161/hypertensionaha.116.07543.Slovut D.P., Olin J. W. Fibromuscular dysplasia. N Engl J Med. 2004;350(18):1862–1871. doi: 10.1056/nejmra032393.Slovut D.P., Olin J. W. Fibromuscular dysplasia. N Engl J Med. 2004;350(18):1862–1871. doi: 10.1056/nejmra032393.O’Connor S.C., Poria N., Gornik H. L. Fibromuscular dysplasia: an update for the headache clinician. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2015;55(5):748–755. doi: 10.1111/head.12560.O’Connor S.C., Poria N., Gornik H. L. Fibromuscular dysplasia: an update for the headache clinician. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2015;55(5):748–755. doi: 10.1111/head.12560.Olin JW, Froehlich J, Ziaokui G. The United States Registry for Fibromuscular Dysplasia: results in the first 447 patients. Vascular Surgery. 2012;56(5):1474. doi: 10.1016/j.jvs.2012.09.033.Olin JW, Froehlich J, Ziaokui G. The United States Registry for Fibromuscular Dysplasia: results in the first 447 patients. Vascular Surgery. 2012;56(5):1474. doi: 10.1016/j.jvs.2012.09.033.Tullus K. Renal artery stenosis: is angiography still the gold standard in 2011. Pediatr Nephrol. 2011;26(6):833–837. doi: 10.1007/s00467-010-1757-x.Tullus K. Renal artery stenosis: is angiography still the gold standard in 2011. Pediatr Nephrol. 2011;26(6):833–837. doi: 10.1007/s00467-010-1757-x.Гасымов Э.Г., Абдулгасанов Р. А. Фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий (современные методы диагностики и лечения) // Креативная кардиология. — 2018. — Т. 12, № 1. — С. 62–69.Gasymov Е. G., Abdulgasanov R. A. Fibroznomyshechnaja displazija pochechnyh arterij (sovremennye metody diagnostiki i lechenija). Kreativnaja kardiologija. 2018;12(1):62–69. (In Russ).Bolen M.A., Brinza E., Renapurkar R. D., et al. Screening CT angiography of the aorta, visceral branch vessels, and pelvic arteries in fibromuscular dysplasia. JACC Cardiovascular Imaging. 2017;10(5):554–561. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.04.010.Bolen M.A., Brinza E., Renapurkar R. D., et al. Screening CT angiography of the aorta, visceral branch vessels, and pelvic arteries in fibromuscular dysplasia. JACC Cardiovascular Imaging. 2017;10(5):554–561. doi: 10.1016/j.jcmg.2016.04.010.Smith A., Gaba R. C., Bui J. T., et al. Management of renovascular hypertension. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(3):211–217. doi: 10.1053/j.tvir.2016.06.006.Smith A., Gaba R. C., Bui J. T., et al. Management of renovascular hypertension. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(3):211–217. doi: 10.1053/j.tvir.2016.06.006.Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763–816.Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763–816.Iwashima Y, Fukuda T, Yoshihara F, et al. Incidence and risk factors for restenosis, and its impact on blood pressure control after percutaneous transluminal renal angioplasty in hypertensive patients with renal artery stenosis. J Hypertens. 2016;34(7): 1407–1415. doi:10.1097/hjh.0000000000000928.Iwashima Y, Fukuda T, Yoshihara F, et al. Incidence and risk factors for restenosis, and its impact on blood pressure control after percutaneous transluminal renal angioplasty in hypertensive patients with renal artery stenosis. J Hypertens. 2016;34(7): 1407–1415. doi:10.1097/hjh.0000000000000928.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.