rospedjРоссийский педиатрический журналRussian Pediatric Journal2687-0843Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/rpj.v1i2.2088rospedj-42Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL INVESTIGATIONSПрогностическая роль мозгового натрийуретического пептида у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца: проспективное когортное исследованиеPrognostic role of brain natriuretic peptide in children of the first year of life with congenital heart defects: a prospective cohort studyhttps://orcid.org/0000-0002-5274-4699ВахловаИ. В.VakhlovaIrina V.

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Ekaterinburg

https://orcid.org/0000-0002-0813-0868СапероваЕ. В.SaperovaEkaterina V.

Саперова Екатерина Валерьевна, аспирант кафедры госпитальной педиатрии

620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Ekaterinburg

vev12345@gmail.comФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ural State Medical University» of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202028042020121017Copyright © Вахлова И.В., Саперова Е.В., 20202020Вахлова И.В., Саперова Е.В.Vakhlova I.V., Saperova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rospedj.ru/jour/article/view/42Обоснование

Обоснование. Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее распространенными пороками развития у детей. В настоящее время большое значение приобретает ранняя диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН) и патологических состояний, связанных с развитием ХСН, для оптимизации протоколов наблюдения за детьми в условиях первичного звена оказания медицинской помощи.

Цель исследования

Цель исследования: определить прогностическую роль мозгового натрийуретического пептида (BNP) в качестве маркера прогрессирования ХСН и развития патологических состояний, ассоциированных с течением ХСН, у детей первого года жизни с ВПС.

Методы

Методы. Проведено когортное проспективное исследование, включавшее наблюдение 114 детей первого года жизни. Основную группу исследования составил 61 ребенок с подтвержденным диагнозом ВПС. Контрольную группу — 53 ребенка без ВПС с I–IIA группами здоровья.

Результаты

Результаты. Определена диагностическая роль повышения уровня BNP > 30 пг/мл: риск формирования 2А стадии ХСН увеличивался в 7 раз (OR7,5 [1,8–31,5]), риск формирования 2 функционального класса (ФК) ХСН — почти в 5 раз (OR4,6 [1,3–16,0]), а 3 ФК ХСН — в 9 раз (OR9,2 [2,3–36,1]). Продемонстрировано, что уровень BNP можно использовать в клинической практике для определения вероятности персистенции на первом году жизни симптомов перинатального поражения ЦНС (OR7,6 [1,7–34,5]) и белково-энергетической недостаточности (OR9,5 [2,5–35,5]) у детей с ВПС.

Background

Background. Congenital heart defects (CHD) are the most common type of developmental anomalies in children. At present the early diagnosis of congestive heart failure (CHF) and CHF-associated pathologic conditions is becoming increasingly important for optimization of protocols for following up pediatric patients in the primary health care settings.

Objective

Objective. The study aimed at determining the prognostic role of brain natriuretic peptide (BNP) as a diagnostic marker of CHF progression and development of CHF-associated pathological conditions in babies with CHD during the first year of life.

Methods

Methods. A prospective cohort study was carried out in a total of 114 children of the first year of life. The main study group was comprised of 61 children with confirmed diagnosis of CHD, and the control group of 53 health status group I–IIA children without CHD.

Results

Results. Diagnostic role of BNP elevation > 30 pg/mL was determined. At this BNP level the risk for developing stage 2A CHF increased 7-fold (OR 7.5 [1.8–31.5]), for developing functional class (FC) 2 CHF — nearly 5-fold (OR 4.6 [1.3–16.0]), and for FC 3 CHF such risk increased 9-fold (OR 9.2 [2.3–36.1]). Our results demonstrated that the BNP level measurements can be used in clinical practice to determine the likelihood of persistence of symptoms of perinatal CNS injuries during the first year of life (OR 7.6 [1.7–34.5]) and protein and energy deficit (PED) (OR 9.5 [2.5–35.5]) in children with CHD.

врожденный порок сердцадети первого года жизнимозговой натрийуретический пептидBNPхроническая сердечная недостаточностьперинатальное поражение головного мозгабелково-энергетическая недостаточностьcongenital heart defectschildren of the first year of lifebrain natriuretic peptideBNPongestive heart failureperinatal brain injuryprotein and energy deficitReferencesBenjamin E.J., Blaha M. J., Chiuve S. E., et al. Heart Disease and Stroke Statistics‑2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135: е423–е434. doi: 10.1161/CIR.0000000000000485.Benjamin E.J., Blaha M. J., Chiuve S. E., et al. Heart Disease and Stroke Statistics‑2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135: е423–е434. doi: 10.1161/CIR.0000000000000485.Krasuski R.A., Bashore T. M. Congenital heart disease epidemiology in the United States: blindly feeling for the charging elephant. Circulation. 2016;134(2):110–113. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023370.Krasuski R.A., Bashore T. M. Congenital heart disease epidemiology in the United States: blindly feeling for the charging elephant. Circulation. 2016;134(2):110–113. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023370.Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Басаргина Е. Н. и др. Хроническая сердечная недостаточность у детей [Электронный ресурс]. М., 2016. Режим доступа: http://www.pediatr-russia. ru/sites/default/files/file/kr_hsn.pdf.Baranov, A.A., Namazova- Baranova L.S., Basargina E. N., et al. Chronic heart failure in children [Electronic resource]. Moscow; 2016. Access by: http://www. pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_hsn.pdf. (In Russ).Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Бокерия Е. Л., Басаргина Е. Н. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца [Электронный ресурс]. М., 2015. Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_vps.pdf.Baranov A. A., Namazova-Baranova L.S., Bokeriya E. L., Basargina E. N.. Federal Clinical Guidelines for Providing Medical Assistance to Children with Congenital Heart Defects [Electronic resource]. Moscow; 2015. Access by: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_vps.pdf. (In Russ).Желев В.А., Погудина А. С., Филиппов Г. П. и др. Клинико- метаболическая адаптация новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы в сочетании с врожденными пороками сердца // Мать и дитя в Кузбассе.— 2015. — Т. 61, № 2. — С. 74–78.Zhelev V. A., Pogudina A. S., Filippov G. P., et al. Clinical and metabolic adaptation of newborns with hypoxic damage to the central nervous system in combination with congenital heart defects. Mother and child in Kuzbass. 2015; 61 (2): 74–78. (In Russ).Fernandes B.A., Maher K. O., Deshpande S. R. Cardiac biomarkers in pediatric heart disease: A state of art review. World J. Cardiol. 2016;8(12):719–727. doi: 10.4330/wjc.v8.i12. 719.Fernandes B.A., Maher K. O., Deshpande S. R. Cardiac biomarkers in pediatric heart disease: A state of art review. World J. Cardiol. 2016;8(12):719–727. doi: 10.4330/wjc.v8.i12. 719.Ross R. The Ross Classification for Heart Failure in Children After 25 Years: A Review and an Age-Stratified Revision. Pediatr. Cardiol. 2012;33 (8):1295–1300. doi: 10.1007/s00246-012-0306-8.Ross R. The Ross Classification for Heart Failure in Children After 25 Years: A Review and an Age-Stratified Revision. Pediatr. Cardiol. 2012;33 (8):1295–1300. doi: 10.1007/s00246-012-0306-8.Srisawasdi P., Vanavanan S., Charoenpanichkit C., Kroll M. H. The effect of renal dysfunction on BNP, NT-proBNP, andtheir ratio. Am J. Clin. Pathol. 2010;133:14–23. doi: 10.1309/AJCP60HTPGIGFCNK.Srisawasdi P., Vanavanan S., Charoenpanichkit C., Kroll M. H. The effect of renal dysfunction on BNP, NT-proBNP, andtheir ratio. Am J. Clin. Pathol. 2010;133:14–23. doi: 10.1309/AJCP60HTPGIGFCNK.Herskind A.M., Pedersen D. A., Christensen K. Increased prevalence of congenital heart defects in monozygotic and dizygotic twins. Circulation. 2013;128(11):1182–1188. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002453.Herskind A.M., Pedersen D. A., Christensen K. Increased prevalence of congenital heart defects in monozygotic and dizygotic twins. Circulation. 2013;128(11):1182–1188. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002453.Khairy P., Poirier N., Mercier L. A. Univentricular heart. Circulation. 2007;115(6):800–812.Khairy P., Poirier N., Mercier L. A. Univentricular heart. Circulation. 2007;115(6):800–812.Wall K., Oddsson H., Ternestedt B. M., et al. Thirty-year electrocardiographic follow-up after repair of tetralogy of Fallot or atrial septal defect. J Electrocardiol. 2007;40:214–217.Wall K., Oddsson H., Ternestedt B. M., et al. Thirty-year electrocardiographic follow-up after repair of tetralogy of Fallot or atrial septal defect. J Electrocardiol. 2007;40:214–217.Ruiz A., Cruz-Lemini M., Masoller N., et al. Longitudinal changes in fetal biometry and cerebroplacental hemodynamics in fetuses with congenital heart disease. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49:379–386. doi: 10.1002/uog.15970.Ruiz A., Cruz-Lemini M., Masoller N., et al. Longitudinal changes in fetal biometry and cerebroplacental hemodynamics in fetuses with congenital heart disease. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49:379–386. doi: 10.1002/uog.15970.Gaynor J.W., Stopp C., Wypij D., et al. Neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. Pediatrics. 2017; 135:816–825. doi: 10.1542/peds.2014–3825.Gaynor J.W., Stopp C., Wypij D., et al. Neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. Pediatrics. 2017; 135:816–825. doi: 10.1542/peds.2014–3825.Bean Jaworski J. L., Flynn T., Burnham N., et al. Rates of autism and potential risk factors in children with congenital heart defects. Congenit Heart Dis. 2017;12(4):421–429. doi: 10.1111/chd.12461.Bean Jaworski J. L., Flynn T., Burnham N., et al. Rates of autism and potential risk factors in children with congenital heart defects. Congenit Heart Dis. 2017;12(4):421–429. doi: 10.1111/chd.12461.Mussatto K.A., Hoffmann R., Hoffman G., et al. Risk factors for abnormal developmental trajectories in young children with congenital heartdisease. Circulation. 2015;132:755–762.Mussatto K.A., Hoffmann R., Hoffman G., et al. Risk factors for abnormal developmental trajectories in young children with congenital heartdisease. Circulation. 2015;132:755–762.Гандаева Л.А., Боровик Т. Э., Басаргина Е. Н. и др. Актуальность оценки нутритивного статуса у детей с хронической сердечной недостаточностью // Вопросы современной педиатрии.— 2015. — Т. 14., № 6. — С. 699–705.Gandaeva L. A., Borovik T. E., Basargina E. N., Zvonkova N. G., Skvortsova V. A., Semenova N. N. The relevance of assessing nutritional status in children with chronic heart failure. Voprosy sovremennoy pediatrii — Current pediatrics. 2015;14(6):699–705. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.