Актуальность. Повреждение почек при ожирении может развиваться незаметно, без клинических симптомов. Новые мочевые маркеры заболеваний почек могут отреагировать на почечное повреждение раньше, чем традиционные (креатинин, мочевина, протеинурия, артериальная гипертензия и пр.).

Цель исследования. Выявление диагностической ценности исследования мочевых маркеров почечного повреждения (KIM-1, NGAL, IL-18, β2-m) у детей при заболеваниях почек, в том числе протекающих на фоне ожирения.

Пациенты и методы. В исследование были включены 78 детей с заболеваниями почек в возрасте от 7 до 15 лет: 40 детей с нормальной массой тела и 38 пациентов с ожирением. Заболевания почек были как гломерулярной, так и негломерулярной этиологии (в том числе инфекционной). У всех детей были исследованы мочевые маркеры повреждения почек: KIM-1, NGAL, IL-18, β2-m; сравнена концентрация изучаемых маркеров в моче в двух группах детей. Кроме того, сравнивались и так называемые «нормированные» их показатели, т.е. по отношению к креатинину мочи.

Результаты. Установлены статистически значимые различия по уровню KIM-1 у детей с заболеваниями почек на фоне нормальной массы тела и с заболеваниями почек на фоне ожирения. В группе детей с заболеваниями почек на фоне ожирения он имел более высокие значения — 2444 пг/мл [1381; 3077] по сравнению с его уровнем в группе детей с заболеваниями почек без ожирения — 1419,25 пг/мл [993; 1888] (у здоровых данные значения составляли 162,35 пг/мл [95,18; 257,55]). Концентрация NGAL, ИL-18 и β2-m в моче была близкой по значению в обеих группах детей. При анализе «нормированных» показателей всех маркеров (по отношению к креатинину мочи) результаты оказались следующими: «нормированные» значения всех четырех мочевых маркеров были несколько выше в группе детей с заболеваниями почек на фоне ожирения, но достоверность сохранялась только для маркера KIM-1. При корреляционном анализе различных показателей в двух исследуемых группах были выявлены значимые связи между показателями массы тела и концентрацией NGAL мочи, причем в обеих группах пациентов.

Заключение. Определение мочевого маркера KIM-1 может иметь практическое значение для диагностики почечного повреждения у детей, имеющих заболевания почек на фоне ожирения. Суждение о значимости других мочевых маркеров почечного повреждения при ожирении (NGAL, IL-18, β2-m) требует продолжения исследований. Установленные значимые корреляционные связи маркера NGAL с показателями массы тела могут свидетельствовать о диагностическом значении NGAL при ожирении у детей.